Esthétique dentaire: Qu’est ce qu’un sourire harmonieux ?

L’esthétique dentaire est liée, pour l’essentiel, à la teinte des dents, leur forme, leur alignement et leur bonne intégrité. La qualité de la gencive qui les entoure est aussi essentielle.

La ligne du sourire, enfin, est un élément important à prendre en compte.

Que fait le dentiste Richard Amouyal ?

En premier lieu, le dentiste écoute et recueille vos attentes esthétiques. Un examen clinique de vos dents et une observation approfondie de votre visage (forme, teint, couleur des yeux) seront ensuite effectués.

La prise de radios, et éventuellement de photos, la prise d’empreintes de vos arcades dentaires seront ensuite pratiquées.

Vos demandes esthétiques seront prises très au sérieux par le dentiste Richard Amouyal.

Plusieurs soins sont possibles

Le choix ne se fera qu’après un dialogue et l’analyse de l’ensemble des examens, afin de retenir la solution la plus adéquate. Si nécessaire, différents essais et propositions seront être envisagés:

• La pose de facettes, qui sont des revêtements très fins en céramique (0,5 mm) collés de manière durable sur la face externe des dents.

• Le remplacement de prothèses anciennes usées ou dégradées.

• Une restauration faite à l’aide de matériaux modernes lorsqu’il existe une atteinte de l’intégrité de la dent (carie, fracture).

• La pose d’implants ou de prothèse sur implants.

• Un traitement orthodontique pour aligner les dents lors de malposition ou d’encombrement dentaire.

• Une technique chirurgicale (greffe gingivale) en cas de déchaussements apparent et disgracieux des gencives.

• Le traitement de séquelles liées à la perte d’une ou de plusieurs dents.

• Un blanchiment lorsqu’il s’agit d’éclaircir la teinte des dents pour un sourire lumineux.

Les soins seront proposés en gardant à l’esprit un souci de conservation dentaire.

En cas de traitements importants et afin d’éviter des déconvenues, un compromis peut être à trouver entre les modifications souhaitées et les possibilités ou limites à ne pas dépasser.

N’hésitez pas à venir consulter au cabinet du docteur Amouyal, même pour problème mineur.

Les conseils du docteur à prendre en compte

• Les différentes solutions vous seront expliquées en détail avant toute décision.

• Un devis sera établi pour les travaux importants.

• Il ne s’agit pas de proposer un « sourire type » mais d’améliorer, ou de rendre à chacun, son sourire naturel.

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Cas d’un patient venu en consultation pour une amélioration de son esthétique dentaire.

A l’examen clinique, celui-ci présente des dents très fortement colorées avec un défaut d’alignement des incisives inférieures. Nous proposons au patient la réalisation de dix facettes dentaires en haut et de dix facettes dentaires en bas.

Grâce à ces facettes dentaires, nous avons pu éclaircir énormément les dents et régler le défaut d’alignement des incisives inférieures. Ainsi, nous avons pu obtenir une réhabilitation totale de son sourire et de son esthétique dentaire

Soin de dents jaunes et colorées en cabinet dentaire

Si vous êtes préoccupé par l’aspect de vos dents (teinte, usure, anomalies de forme,…) n’hésitez pas à venir me consulter à mon cabinet dentaire.  Les facettes céramiques peuvent être une réponse adaptée à votre cas.

• Les facettes sont résistantes et solidement collées à la dent.
• La pose d’une facette dentaire n’implique aucune limite d’âge.
• Un devis est établi à l’issue du bilan complet et du diagnostic.

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Pose de bridge dentaire

Bridge est un mot anglais signifiant pont. En dentisterie, le bridge de base est une reconstitution prothétique étendue sur 3 dents minimum, visant à remplacer une dent absente en s’appuyant sur les dents adjacentes à cet endentement. Les deux dents adjacentes sont appelées « piliers » et la partie suspendue « inter ».

Le bridge peut s’étendre sur plusieurs dents, voir reconstituer une arcade complète.
Il est alors primordial de respecter certaines règles de conception, notamment en ce qui concerne le choix des dents piliers et leur nombre ; par exemple, il est impensable de concevoir une reconstitution de 14 dents par bridge en ne se reposant que sur deux piliers.
Un nombre minimum de pilier doit être sélectionné par dent à remplacer et il est également capital de s’appuyer sur des « dents fortes ».

Ainsi, dans une situation parodontale saine, deux prémolaires absentes pourront être remplacées par un bridge de 4 éléments avec 2 piliers, la canine et la première molaire (les molaires et canines étant des dents fortes aux racines longues et épaisses). En revanche, deux incisives centrales absentes ne peuvent être remplacées par un bridge 4 éléments prenant pour pilier les incisives latérales considérées comme des dents faibles. Les canines devront être intégrées au bridge.

La pose de bridge dentaire peut être réalisé sur dents naturelles vivantes ou dévitalisées ou bien sur implant. Il existe également des bridges collés. Le chirurgien-dentiste fait fabriquer au prothésiste une dent intermédiaire avec deux ailettes métalliques qui seront collées sur le bord intérieur des dents adjacentes. Cette technique permet de préserver des dents adjacentes saines. Les bridges peuvent être réalisés en céramique pure ou en métal recouvert de céramique.

La conception d’un bridge au cabinet dentaire passe par différentes étapes :

• préparation des piliers

• pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations

• pose du bridge définitif

Pose de bridge en céramique

L’avantage d’une pose de bridge en céramique par rapport au bridge céramo-métallique est qu’il s’intègre parfaitement aux dents naturelles. Il est hautement esthétique et parfaitement naturel, s’adapte parfaitement à la gencive et la plaque dentaire est encore moins adhérente que sur une surface dentaire naturelle. Il participe ainsi au bien être parodontal. La teinte est durable et l’esthétique reste stable à 13 ans.

Au cabinet dentaire, la conception d’un bridge en céramique se fait en trois à quatre séances :

• pose de l’indication et prise d’empreinte pour confection du bridge provisoire au laboratoire et mise en place d’un projet esthétique

• préparations des piliers dentaires et pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations et prise de la teinte du futur bridge définitif

• scellement du bridge définitif.

Le bridge tout céramique, longtemps indiqués sur dents naturelles, peut maintenant être posé sur implants.

Pose de bridge sur implant dentaire

Lorsqu’il il n’y a pas de dents pour servir de piliers, des implants peuvent être posés par le chirurgien dentiste et la réalisation du bridge devient alors possible.
Ces implants vont être utilisés comme pilier, l’intégralité du bridge reposera donc sur les implants posés.

La conception sur implant passe par différentes étapes cliniques :

• pose des implants et attente de l’osteo intégration pendant 4 à 6 mois

• mise en place des vis de cicatrisation et attente de cicatrisation pendant 2 semaines

• prise d’empreinte des piliers

• essayage de l’armature du bridge (céramique Zircone ou métallique)

• essayage et scellement du bridge définitif.

Pose de bridge dentaire au cabinet

Le chirurgien dentiste Richard Amouyal est spécialiste dans la pose de bridge dentaire à son cabinet à Paris 16 ème, proche du 8 ème, 15 ème et 17 ème arrondissement de Paris . N’hésitez pas à contacter son cabinet si vous avez besoin de conseils ou pour tout autre question liée à la dentisterie.

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Greffe gingivale et recouvrement d’une récession de la gencive

On peut traiter certaines récessions de la gencive grâce à une opération de recouvrement de la dénudation de la racine dentaire par un greffon gingival.

L’intervention se déroule de la façon suivante:

Au bout d’une dizaine de jours, on observera que la cicatrisation est déjà bien avancée. Quelques semaines, voire quelques mois, sont parfois nécessaires pour obtenir une cicatrisation complète et un résultat esthétique définitif. La récession de la gencive pourra être recouverte totalement ou partiellement en fonction du cas.

Une hygiène rigoureuse et l’arrêt temporaire du tabac conditionnent le succès du traitement

Greffe gingivale et comblement d’un déficit de volume au niveau d’une crête édentée

L’extraction d’une dent entraîne souvent une diminution du volume de la gencive et de l’os à ce niveau. A la suite, lors du remplacement de la dent par un bridge ou un implant, le résultat esthétique peut paraître décevant si la perte de volume de ces tissus n’est pas compensée. Ce problème peut toutefois être résolu en greffant un peu de gencive dans la zone concernée.

Cette intervention permet d’obtenir un résultat esthétique satisfaisant. Elle est principalement réalisée dans les zones très visibles de la bouche et en particulier au niveau des dents antérieures.

Les conseils du docteur Amouyal

• L’hygiène de la zone où la greffe est réalisée est très importante pour obtenir un résultat esthétique optimal.
Les bains de bouche prescrits après l’intervention doivent donc être réalisés avec le plus grand soin.
• Le tabac réduit le succès des greffes gingivales. Pour un meilleur résultat, l’arrêt ou la diminution de votre consommation de tabac pendant les quelques jours ou quelques semaines qui précèdent et qui suivent l’intervention ne peuvent être que bénéfiques pour le résultat esthétique final.

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Conception de la prothèse

Réalisation de prothèses amovibles

La réalisation des prothèses amovibles complètes nécessite une succession d’étapes d’une grande précision. En effet, deux empreintes ou plus sont nécessaires pour enregistrer de façon très précise la position de la gencive, de la langue, des lèvres et des joues. Il est également possible d’effectuer une pose de prothèses amovibles partielles.

Utilisation des boutons-pression

Si la surface de contact entre la prothèse et la gencive n’est pas suffisante, ou si la salive vient à manquer, on peut stabiliser la prothèse à l’aide de boutons-pression placés sur des implants.

Un suivi et des réglages minutieux facilitent la période d’adaptation de la prothèse

Le suivi

Lorsque l’on porte une prothèse amovible complète pour la première fois, il faut prévoir une période d’adaptation, notamment pour s’alimenter.

Dans les semaines qui suivent la pose de la prothèse, de nombreux réglages peuvent être nécessaires afin de parfaire sa morphologie et d’assurer un confort optimum. Avec le temps, il est possible que l’os et la gencive de la mâchoire s’affaissent et entraînent une perte de stabilité de la prothèse. On remédie à cette situation en réalisant un « rebasage », qui permettra de combler les espaces libres entre la prothèse et la gencive.

Prothèses amovibles: Les conseils du docteur Amouyal

• Les prothèses amovibles complètes du haut sont souvent stables et confortables.
• En revanche, pour les dents du bas, les conditions anatomiques rendent la stabilisation plus délicate. La mise en place de deux implants avec un système très simple d’attachement permet souvent de résoudre ce problème.

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Elle se plaint de la forme et de la teinte de son incisive centrale gauche (21) qu’elle juge inesthétique et trouve son état de surface trop lisse par rapport aux autres dents.

Pose de facettes céramique

Première séance au cabinet du dentiste Amouyal

Lors de la première séance, la dent est préparée à minima puis une empreinte est réalisée.
Nous lui proposons la réalisation d’une facette en céramique en deux séances.

Une facette provisoire en résine est enfin posée.

Deuxième séance: pose d’une facette dentaire en céramique

Lors de la deuxième séance, la facette céramique est collée.

Cette nouvelle reconstitution s’adapte parfaitement au sourire de la patiente.

Grâce à ce système, l’état de surface est parfaitement restauré.

La patiente est ainsi pleinement satisfaite de ce résultat.

Dentiste facettes céramique Paris

Le dentiste Richard Amouyal à Paris a réalisé la facette dentaire en céramique à son cabinet. La réalisation de la prothèse à été faite par le laboratoire Vadel.

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Les soins conservateurs sont pris en charge par l’Assurance Maladie s’ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, remboursés à 70% sur la base de tarifs conventionnels.

Les principaux soins dentaires conservateurs

Visites de prévention

La manière dont j’entretiens mes dents est-elle satisfaisante ? Dois-je modifier certaines habitudes alimentaires ?
Y a-t-il des précautions particulières à prendre pour que l’état de ma bouche ne soit pas défavorable à ma santé générale ? Comment éviter les troubles liés à l’âge ?

De nombreuses raisons existent pour se faire suivre régulièrement. En effet il est important de prévoir à l’avance des problèmes qui pourraient être facilement traités mais qui risquent de s’installer ensuite avec le temps.

Une visite par an à mon cabinet dentaire situé à Paris 16 est nécessaire, sauf cas spécifiques.

Scellement des sillons

Le scellement des sillons réduit l’apparition de caries sur les dents permanentes des enfants. C’est une intervention indolore.
Ce traitement concerne donc globalement les enfants de 6 à 14/15 ans, en cas de risque carieux réel.

Détartrage

L’élimination du tartre permet de recréer un environnement sain pour les dents et les gencives. Cela renforce l’hygiène bucco-dentaire et prévient l’apparition des maladies gingivales et parodontales.
Un détartrage régulier, associé à un brossage efficace, fait disparaître les marques de jaunissement et améliore ainsi l’aspect esthétique des dents.

Traitement des caries

La carie est une infection de la dent qui se caractérise par l’apparition d’une cavité à la surface de l’émail. Au fur et à mesure que la carie progresse, cette cavité va se frayer un chemin vers l’intérieur de la dent jusqu’à atteindre la pulpe dentaire, où se trouve le nerf et les vaisseaux qui irriguent la dent.
Les premiers signes pouvant révéler la présence d’une carie sont les douleurs au sucre, au froid puis au chaud.
Il est important de traiter une carie dès son apparition.

Endodontie

L’endodontie s’attache à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies de la pulpe dentaire et des infections péri-apicales (situées dans l’os autour des racines).
L’endodontie consiste donc à traiter «le contenu» de la dent.

La dévitalisation est un acte d’endodontie : elle consiste à retirer la pulpe dentaire (donc le nerf d’une dent) lorsque celle-ci a été endommagée par une carie profonde, ou exposée à la suite d’une fracture de la dent consécutive à un choc.

Les conseils du dentiste Richard Amouyal

• Les honoraires des soins conservateurs sont dits « opposables » avec un tarif fixé par le régime obligatoire, le praticien n’ayant pas la liberté d’effectuer des dépassements d’honoraires.
• Seuls les chirurgiens-dentistes ayant un titre particulier (professeur, maître de conférences…) peuvent être habilités à prendre un dépassement d’honoraires sur un acte opposable.

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Un jeune homme d’une vingtaine d’années venant de Paris 16 ème vient au cabinet dentaire pour une pose de facette dentaire suite à un chevauchement des incisives. Il se plaignait de l’aspect inesthétique de ses incisives centrales. Ces dernières présentent d’anciennes reconstitutions en composite ainsi qu’un défaut d’alignement. Nous lui proposons de réaliser deux facettes en céramique sur ces incisives.

Une semaine après la préparation des dents, les facettes céramiques sont collées.

Etape n°1 Réalisation des facettes dentaires

Etape n°2 Pose des nouvelles facettes dentaires

La dominance des incisives centrales est restaurée, les chevauchements incisifs sont supprimés et les colorations dues aux composites infiltrés sont masquées par la céramique.

Réparation du chevauchement incisif

Des facettes dentaires ont été utilisées pour les dents de devant pour retrouver une belle ligne dentaire. Le patient est reparti de notre cabinet ravi par le résultat, il retrouve un beau sourire avec un résultat naturel.

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Principe de simulation du positionnement des implants

Afin de calculer le volume osseux disponible pour placer les implants, le dentiste réalise un scanner ou un cone beam. Ce sont des examens qui donnent des images tridimensionnelles des mâchoires. Ces images peuvent ensuite être numérisées et importées dans un logiciel de simulation. Le chirurgien-dentiste crée alors sur ces images la future prothèse et positionne les futurs implants afin qu’ils répondent aux besoins prothétiques du patient de façon optimale.

Sur ces images, tous les obstacles anatomiques (dents adjacentes, nerfs, sinus, …) peuvent être visualisés. Cette simulation en taille réelle de l’intervention chirurgicale la rend plus prévisible et plus sûre.

Des examens radiologiques en trois dimensions ainsi que des logiciels spécifiques permettent de simuler le projet prothétique pour une plus grande précision.

Cette technologie est souvent réservée aux cas complexes.

Utilisation d’un guide chirurgical

Pour encore plus de précision, un guide chirurgical peut être utilisé. Il s’agit d’une réplique de la future prothèse que le chirurgien va positionner dans la bouche du patient au moment de l’intervention.

Cette « maquette » va littéralement guider le geste chirurgical, en fonction de la planification informatique. Cela aura été faite en amont, garantissant ainsi le placement optimal des implants.

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Les prothèses en résine

La prothèse en résine ne coûte pas très cher et sa réalisation est la fois simple et rapide

Grâce à une empreinte réalisée au cabinet, le prothésiste réalise une plaque en résine rose, dans laquelle sont intégrées des dents artificielles en résine ou céramique. Des crochets sont positionnés de façon stratégique au niveau de la prothèse pour la stabiliser et la retenir pendant la mastication et l’élocution. L’appareil s’appuie uniquement sur les gencives. Ces prothèses en résine sont faciles et rapides à réaliser. Elles sont également peu onéreuses et servent souvent de prothèses transitoires.

Les prothèses à châssis métallique

La prothèse à châssis métallique permet de mieux préserver les dents restantes

Ce sont des appareils plus élaborés, qui permettent de mieux préserver la gencive et les dents restantes. En général, deux empreintes successives sont nécessaires, à l’issue desquelles le prothésiste réalise une armature métallique. Elle s’apparente à un squelette qui sert d’échafaudage pour le soutien de la résine rose et des dents artificielles. Grâce au châssis métallique, ces prothèses peuvent s’appuyer non seulement sur la gencive mais aussi sur les dents, ce qui répartit mieux les forces.
Les dents naturelles restantes, en contact avec les crochets, peuvent être légèrement taillées pour stabiliser l’appareil. On peut aussi leur apposer des couronnes dentaires si elles sont fragiles.

Les crochets sur les dents

Certains crochets situés sur les dents de devant peuvent être disgracieux. Il est possible de réaliser des crochets plus esthétiques ou bien d’utiliser des systèmes plus sophistiqués appelés attachements, qui permettent de les supprimer tout en garantissant la stabilité de l’appareil.

Les conseils du docteur Amouyal

• Si vous portez une prothèse amovible partielle pour la première fois, il vous faudra éventuellement un peu de temps pour vous y habituer. Nous sommes là pour vous conseiller et pour faire les réglages destinés à améliorer votre confort.
• Usure des clips d’attachements : si vous portez une prothèse amovible partielle avec attachements, sachez que certains éléments peuvent s’user avec le temps. Ils seront alors remplacés.

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