L’orthodontie et les déplacements dentaires

La plupart des traitements orthodontiques visent à déplacer les dents pour les réaligner.
Des gouttières en plastique, ainsi que des bagues qui sont de petites attaches métallique collées sur la face interne ou externe des dents, peuvent être utilisées. Pour les traitements avec bagues, les déplacements se font le long d’un arc dont la forme permet de guider le mouvement des dents. Cet arc est changé régulièrement en fonction des mouvements que l’on souhaite obtenir.
Des élastiques reliant la mâchoire du haut et du bas peuvent être utilisés pour déplacer les dents dans le sens horizontal ou vertical.

Chez l’enfant, le traitement orthodontique joue sur la position des dents et la croissance des mâchoires

L’orthodontie et la croissance des mâchoires

Certains enfants présentent une croissance d’une ou des deux mâchoires trop lente ou trop rapide. Ces enfants peuvent bénéficier d’un traitement à l’aide d’appareils amovibles (appelés faux palais) ou fixes (appelés bagues) pour accélérer ou ralentir cette croissance.
Cette correction n’est ainsi possible que chez l’enfant, car il n’a pas fini sa croissance. Chez l’adulte la correction d’un décalage des mâchoires est envisageable mais elle devra se faire à l’aide d’une chirurgie (chirurgie orthognatique).

Chez l’adulte, seule la position des dents peut être modifiée.

Les conseils du docteur Amouyal

• Si votre enfant a les dents mal placées ou s’il n’arrive pas à fermer la bouche à cause de dents trop en avant, n’hésitez pas à consulter le cabinet. Nous pourrons ainsi évaluer ensemble la nécessité de mettre en place un traitement orthodontique adapté.
• Le traitement est en partie pris en charge par la Sécurité Sociale s’il commence avant l’âge de 16 ans. Après, il est entièrement à la charge du patient.
• Pendant le traitement il est recommandé de ne pas consommer d’aliments durs ou collants (bonbons, chewing-gum) et de pratiquer un brossage très méticuleux.

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Pendant très longtemps les matériaux de base du dentiste ont été les métaux. Le développement des céramiques dentaires permet d’utiliser des matériaux aptes à simuler l’aspect naturel des dents et supprime, dans un certain nombre de cas, les armatures métalliques.

Selon l’état de la dent abîmée, il sera effectué au cabinet dentaire à Paris 16 :

• la pose d’un inlay s’il faut remplacer une partie de la dent, ou un onlay qui est une couronne dentaire partielle.
• une couronne dentaire, qui recouvre toute la dent et la consolide.
• un bridge, lorsqu’il manque une ou plusieurs dents.

Les inlays/onlays « esthétiques »

Il est possible maintenant de fabriquer des inlays et des onlays en résine composite ou en céramique, qui reproduisent de façon exacte la teinte et la forme de vos dents.

La couronne dentaire en céramo-métallique

Elle est composée d’une coque en métal recouverte d’une céramique de la même couleur que celle de la dent. Avec un long recul dans son utilisation on lui reconnaît une haute stabilité.
Elle présente un aspect un peu opaque. L’infrastructure métallique risque alors de transparaître au fil du temps du fait de la rétraction des gencives.

La couronne dentaire en céramo-céramique

Avec un noyau à base d’alumine ou de zircone, elle est recouverte d’une céramique cosmétique de la même couleur que celle de la dent. C’est donc une couronne dentaire sans métal. Sa composition, qui n’absorbe pas la lumière, permet de retrouver l’aspect translucide d’une dent naturelle.

Spécificités :
Sa très grande biocompatibilité et son importante résistance mécanique en font de ce fait un matériau de choix.
Sa conception et sa fabrication font appel à des technologies très évoluées.

Remboursement des reconstructions dentaires

Le remboursement des soins pour une dent abîmée par l’Assurance maladie est de 70% de la base de remboursement appelée BR. Le reste à charge dépend du contrat souscrit auprès de l’organisme complémentaire.
N’hésitez pas à poser la question à votre Mutuelle avant de débuter les soins.

N.B. Les différences d’honoraires entre une couronne céramo-métallique et une couronne céramo-céramique sont dues au protocole de fabrication plus complexe du tout céramique.

A lire aussi : Les inlays et les onlays : une alternative au plombage.

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Aussi appelé récession gingivale, il est le résultat de la perte du tissu gingival mettant ainsi à nu la racine de la dent. Il peut se terminer par la perte des dents s’il n’est pas traité convenablement.

Déchaussement: Principales causes, facteurs risques et symptômes

Les causes en sont multiples : entre autres, les parodontites ou gingivites qui peuvent se manifester à tout instant. Un brossage trop vigoureux ou une mauvaise technique de brossage ou encore le choix d’une brosse à dents à poils trop durs favorisent aussi le déchaussement. Le bruxisme ou grincement des dents pouvant être volontaire ou non et enfin le tabac à mâcher ou le chewing-gum. Des signes annonciateurs peuvent mettre la puce à l’oreille : d’abord la rétractation des gencives qui laisse les dents mobiles jusqu’à leur chute, ainsi qu’un début de sensibilité au froid et à la chaleur.

Un examen bucco-dentaire chez le dentiste peut aider au diagnostic d’un déchaussement quand les symptômes sont là. Aussi, il faut noter que certains facteurs risques, comme l’âge, la position des dents, la génétique, peuvent pencher en faveur d’un déchaussement.

Si un déchaussement est irréversible, des alternatives existent.

Préventions et conseils

La prévention d’un déchaussement commence toujours par une hygiène bucco-dentaire irréprochable. Le détartrage est une bonne option pour minimiser les risques d’infection dentaire. Le surfaçage radiculaire est également conseillé.

Une autre option, plus compliquée est la greffe de gencive. Elle se pratique chez le dentiste sous anesthésie locale et consiste à prélever un tissu venant du palais pour la mettre à base de la dent.

En tout cas, le déchaussement dentaire n’est pas une fatalité, il suffit d’aller chez son dentiste dès les premiers signes et suivre les conseils ou les traitements qu’il juge appropriés.

Trouver un dentiste pour un déchaussement des dents

Le DR. Richard AMOUYAL pratique ce type d’intrevention dentaire à son cabinet. Pour plus d’information sur le déchaussement dentaire, n’hésitez pas à contacter son équipe au 01 45 04 53 34.

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Il sera tout de même nécessaire d’établir un rendez-vous chez le dentiste.

Techniques de traitement esthétique les plus communes

Voici une liste exhaustives des techniques de traitement employées pour l’esthétique dentaire:

1) Gingivectomie sur plusieurs séances au cabinet

2) Blanchiment des dents supérieures et inférieures

3) Transformation d’une couronne céramo-métallique en couronne céramo-céramique (entièrement céramique)

4) Réalisation d’une facette en céramique pure

Problème esthétique majeur

1) Couronne céramo-métallique pas adaptée

2) Les autres dents sont trops « petites »

3) Composite pas « polie » (la couleur est trop noir). D’autre part, celle-ci est en retrait.

Traitement

1) Gingivectomie sur les 4 incisives supérieures pour une harmonisation de la « ligne du sourire »

2) Blanchiment supérieur et inférieur sur toutes les dents

3) En même temps:

• Transformation de la couronne céramo-métallique en couronne céramo-céramique (entièrement céramique)

• Réalisation d’une facette céramique pure sur l’incisive latérale car la dent avant en un gros composite et elle était en retrait

Résultat final

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Aussi appelé récession gingivale, il est le résultat de la perte du tissu gingival mettant ainsi à nu la racine de la dent. Il peut se terminer par la perte des dents s’il n’est pas traité convenablement.

Déchaussement: Principales causes, facteurs risques et symptômes

Les causes en sont multiples : entre autres, les parodontites ou gingivites qui peuvent se manifester à tout instant. Un brossage trop vigoureux ou une mauvaise technique de brossage ou encore le choix d’une brosse à dents à poils trop durs favorisent aussi le déchaussement. Le bruxisme ou grincement des dents pouvant être volontaire ou non et enfin le tabac à mâcher ou le chewing-gum. Des signes annonciateurs peuvent mettre la puce à l’oreille : d’abord la rétractation des gencives qui laisse les dents mobiles jusqu’à leur chute, ainsi qu’un début de sensibilité au froid et à la chaleur.

Un examen bucco-dentaire chez le dentiste peut aider au diagnostic d’un déchaussement quand les symptômes sont là. Aussi, il faut noter que certains facteurs risques, comme l’âge, la position des dents, la génétique, peuvent pencher en faveur d’un déchaussement.

Si un déchaussement est irréversible, des alternatives existent.

Préventions et conseils

La prévention d’un déchaussement commence toujours par une hygiène bucco-dentaire irréprochable. Le détartrage est une bonne option pour minimiser les risques d’infection dentaire. Le surfaçage radiculaire est également conseillé.

Une autre option, plus compliquée est la greffe de gencive. Elle se pratique chez le dentiste sous anesthésie locale et consiste à prélever un tissu venant du palais pour la mettre à base de la dent.

En tout cas, le déchaussement dentaire n’est pas une fatalité, il suffit d’aller chez son dentiste dès les premiers signes et suivre les conseils ou les traitements qu’il juge appropriés.

Trouver un dentiste pour un déchaussement des dents

Le DR. Richard AMOUYAL pratique ce type d’intrevention dentaire à son cabinet. Pour plus d’information sur le déchaussement dentaire, n’hésitez pas à contacter son équipe au 01 45 04 53 34.

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Dents tachées: que faire ?

Les colorants alimentaires, la nicotine ainsi que certains produits pharmaceutiques (bain de bouche à base de chlorhexidine, médication à base de fer,…) colorent très fréquemment le tartre, les dents et les restaurations dentaires à base de résine. Cela entraîne un aspect très disgracieux de la denture.

Une hygiène bucco-dentaire quotidienne, des détartrages réguliers associés à un polissage des dents permettent en général de remédier à ce problème.

Il est déconseillé d’utiliser un dentifrice abrasif. Cela risquerait de rayer la surface des dents, et d’accélérer indirectement l’apparition de nouvelles colorations.

Si ces taches correspondent à des petits défauts de l’émail, votre chirurgien-dentiste pourra vous proposer la technique de la micro abrasion, technique qui permet de gommer les taches en surface.

Une solution esthétique, sans amalgame, existe

Dans certains cas, il est possible de remplacer les amalgames par des résines composites. Cependant, différentes techniques sont à envisager en fonction de l’importance de la carie.
Si celle-ci est de petit volume, votre praticien pourra réaliser directement son composite pendant la séance.

En revanche, pour les caries volumineuses fragilisant la dent, il est alors préférable de fabriquer un composite renforcé à partir d’une empreinte de la cavité (inlay ou onlay).

Les dents dévitalisées ou précédemment traitées avec des amalgames relèvent de traitements spécifiques

Une solution en cas de dent dévitalisée qui noircit

Si la dent n’est pas trop délabrée votre chirurgien-dentiste pourra vous proposer un blanchiment interne pour l’éclaircir.

Le blanchiment est une technique qui permet d’éclaircir la couleur interne des dents. Cela permet de leur redonner un éclat et une brillance plus attractives.

Cette technique consiste à déposer un produit à l’intérieur de la dent. Au bout de quelques jours, un éclaircissement apparaît et le renouvellement du produit est possible, ceci jusqu’à l’obtention du résultat escompté.

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Traitement des caries

La carie est une maladie dentaire chronique aux causes multiples. Elle touche aussi bien les dents de laits que les dents définitives.
Il s’agit d’une déminéralisation progressive des tissus constitutionnels de la dent ( émail et dentine ).

La plaque dentaire résiduelle qui n’aura pas été éliminée au brossage contient des bactéries qui fabriquent des produits acides provoquant la déminéralisation progressive de l’émail puis, a un stade plus avancé, de la dentine.

La carie peut atteindre la pulpe (tissus nerveux et vasculaire de la dent) provoquant une pulpite ou rage de dent.
Le grignotage ou une alimentation acide et sucrée favorisent l’action de ces bactéries.
Une diminution de la sécrétion salivaire maintien la cavité buccale a un PH acide et la plaque dentaire est plus adhérente aux dents.

Le traitement de cette maladie consiste en l’élimination des facteurs aggravants ( modification des habitudes alimentaires, conseils d’hygiène buccale ), et en l’éviction de la carie ( curetage ), puis comblement de la cavité par un matériau ( amalgame, composite, verre ionomère ou restauration prothétique type inlay-onlay).

Amalgame ou Plombage

L’amalgame ou plombage : Contrairement aux idées reçues, le plombage ne contient pas de plomb. Il s’agit d’un melange de mercure liquide et d’argent, de cuivre et d’étain. Bien que contenant du mercure, il n’a pas été établit de toxicité pour les reconstitutions par amalgame. Ce matériau est durable dans le temps et présente des caractéristiques bacterio-statiques, mais est très inesthétique.

Les matériaux composites sont des résines composées de charges minérales et d’une matrice organique. Ils sont collés a la dent et permettent une préparation des tissus dentaires réduite. Ce sont des matériaux hautement esthétiques, permettant un mimétisme parfait avec les dents.

Les verres ionomères sont des matériaux introduits il y a une trentaine d’année. Ils regroupent les qualités bacterio-statiques et adhésives mais sont plus fragiles que les amalgames et moins esthétiques que les composites. .

Détartrage des dents

Le tartre est une plaque qui se forme sur la dent et qui ne peut être enlevée par le biais du brossage. Il est important de se faire détartrer les dents chez un dentiste afin d’éviter la parondontite. La fréquence des visites varie d’une personne à une autre. En fonction de l’état de vos dents, différents types de détartrage peuvent être fait : le détartrage sous la gencive ou au dessus de celle-ci. Le dentiste finira la séance par polir la dent afin de retirer les traces de tâches restantes.

Les recommandations en soins dentaires

Le Dr Richard AMOUYAL recommande une visite régulière chez un professionnel – au minimum une fois par an, afin de prévenir tous risques d’infections bucco-dentaires et éviter des soins plus importants, complexes et onéreux.

Autres soins de chirurgie dentaire et esthétique dentaire au cabinet

Au cabinet du dentaire du Dr. Richard Amouyal, situé dans le 16ème arrondissement de Paris, proche du 8ème, 17ème et 15ème arrondissement, sont réalisés de nombreux soins classiques, mais également des soins plus spécifiques de chirurgie dentaire et esthétique dentaire tels que : le blanchiment des dents, la pose de facettes dentaires, de couronnes, d’implants…

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Quand faut-il enlever les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse peuvent pousser normalement, mais elles peuvent aussi s’infecter ou provoquer des dégâts sur d’autres dents en transmettant une infection ou une carie. Les anomalies de croissance concernent surtout les dents de sagesse inférieures.

Lorsqu’une dent de sagesse manque de place, il est parfois préférable de l’extraire afin d’éviter de nombreux désagréments. Exemples : la dent de sagesse peut pousser partiellement ou de travers et entraîner des douleurs importantes, elle peut rompre l’alignement des dents adjacentes pour trouver sa place… En outre, les caries sur les dents de sagesse sont plus fréquentes car elles sont difficiles à atteindre avec la brosse à dents.

Extraire une dent de sagesse : L’intervention

Selon la disposition et le nombre de dents à extraire, l’extraction se fait en une ou deux fois. L’intervention étant relativement simple et courante, l’anesthésie locale est
la solution la plus indiquée. L’anesthésie générale, impliquant une hospitalisation, est surtout utilisée pour enlever les quatre dents de sagesse en une seule fois.

Après l’extraction d’une ou de plusieurs dents de sagesse, il est fréquent qu’un petit saignement persiste pendant quelques heures. Il suffit alors d’appliquer une
compresse sur la zone de l’extraction et de la mordre jusqu’à ce que le saignement s’arrête.

Les conseils du docteur Richard Amouyal

• Une surveillance régulière de l’évolution des dents de sagesse est conseillée.
• Certaines précautions après l’intervention sont nécessaires pour obtenir une bonne cicatrisation de la plaie. Ainsi une alimentation molle, tiède ou froide, une bonne hygiène buccale, l’arrêt du tabac, de l’alcool et de tous les irritants sont vivement recommandés.

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Esthétique dentaire: Qu’est ce qu’un sourire harmonieux ?

L’esthétique dentaire est liée, pour l’essentiel, à la teinte des dents, leur forme, leur alignement et leur bonne intégrité. La qualité de la gencive qui les entoure est aussi essentielle.

La ligne du sourire, enfin, est un élément important à prendre en compte.

Que fait le dentiste Richard Amouyal ?

En premier lieu, le dentiste écoute et recueille vos attentes esthétiques. Un examen clinique de vos dents et une observation approfondie de votre visage (forme, teint, couleur des yeux) seront ensuite effectués.

La prise de radios, et éventuellement de photos, la prise d’empreintes de vos arcades dentaires seront ensuite pratiquées.

Vos demandes esthétiques seront prises très au sérieux par le dentiste Richard Amouyal.

Plusieurs soins sont possibles

Le choix ne se fera qu’après un dialogue et l’analyse de l’ensemble des examens, afin de retenir la solution la plus adéquate. Si nécessaire, différents essais et propositions seront être envisagés:

• La pose de facettes, qui sont des revêtements très fins en céramique (0,5 mm) collés de manière durable sur la face externe des dents.

• Le remplacement de prothèses anciennes usées ou dégradées.

• Une restauration faite à l’aide de matériaux modernes lorsqu’il existe une atteinte de l’intégrité de la dent (carie, fracture).

• La pose d’implants ou de prothèse sur implants.

• Un traitement orthodontique pour aligner les dents lors de malposition ou d’encombrement dentaire.

• Une technique chirurgicale (greffe gingivale) en cas de déchaussements apparent et disgracieux des gencives.

• Le traitement de séquelles liées à la perte d’une ou de plusieurs dents.

• Un blanchiment lorsqu’il s’agit d’éclaircir la teinte des dents pour un sourire lumineux.

Les soins seront proposés en gardant à l’esprit un souci de conservation dentaire.

En cas de traitements importants et afin d’éviter des déconvenues, un compromis peut être à trouver entre les modifications souhaitées et les possibilités ou limites à ne pas dépasser.

N’hésitez pas à venir consulter au cabinet du docteur Amouyal, même pour problème mineur.

Les conseils du docteur à prendre en compte

• Les différentes solutions vous seront expliquées en détail avant toute décision.

• Un devis sera établi pour les travaux importants.

• Il ne s’agit pas de proposer un « sourire type » mais d’améliorer, ou de rendre à chacun, son sourire naturel.

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Pose de bridge dentaire

Bridge est un mot anglais signifiant pont. En dentisterie, le bridge de base est une reconstitution prothétique étendue sur 3 dents minimum, visant à remplacer une dent absente en s’appuyant sur les dents adjacentes à cet endentement. Les deux dents adjacentes sont appelées « piliers » et la partie suspendue « inter ».

Le bridge peut s’étendre sur plusieurs dents, voir reconstituer une arcade complète.
Il est alors primordial de respecter certaines règles de conception, notamment en ce qui concerne le choix des dents piliers et leur nombre ; par exemple, il est impensable de concevoir une reconstitution de 14 dents par bridge en ne se reposant que sur deux piliers.
Un nombre minimum de pilier doit être sélectionné par dent à remplacer et il est également capital de s’appuyer sur des « dents fortes ».

Ainsi, dans une situation parodontale saine, deux prémolaires absentes pourront être remplacées par un bridge de 4 éléments avec 2 piliers, la canine et la première molaire (les molaires et canines étant des dents fortes aux racines longues et épaisses). En revanche, deux incisives centrales absentes ne peuvent être remplacées par un bridge 4 éléments prenant pour pilier les incisives latérales considérées comme des dents faibles. Les canines devront être intégrées au bridge.

La pose de bridge dentaire peut être réalisé sur dents naturelles vivantes ou dévitalisées ou bien sur implant. Il existe également des bridges collés. Le chirurgien-dentiste fait fabriquer au prothésiste une dent intermédiaire avec deux ailettes métalliques qui seront collées sur le bord intérieur des dents adjacentes. Cette technique permet de préserver des dents adjacentes saines. Les bridges peuvent être réalisés en céramique pure ou en métal recouvert de céramique.

La conception d’un bridge au cabinet dentaire passe par différentes étapes :

• préparation des piliers

• pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations

• pose du bridge définitif

Pose de bridge en céramique

L’avantage d’une pose de bridge en céramique par rapport au bridge céramo-métallique est qu’il s’intègre parfaitement aux dents naturelles. Il est hautement esthétique et parfaitement naturel, s’adapte parfaitement à la gencive et la plaque dentaire est encore moins adhérente que sur une surface dentaire naturelle. Il participe ainsi au bien être parodontal. La teinte est durable et l’esthétique reste stable à 13 ans.

Au cabinet dentaire, la conception d’un bridge en céramique se fait en trois à quatre séances :

• pose de l’indication et prise d’empreinte pour confection du bridge provisoire au laboratoire et mise en place d’un projet esthétique

• préparations des piliers dentaires et pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations et prise de la teinte du futur bridge définitif

• scellement du bridge définitif.

Le bridge tout céramique, longtemps indiqués sur dents naturelles, peut maintenant être posé sur implants.

Pose de bridge sur implant dentaire

Lorsqu’il il n’y a pas de dents pour servir de piliers, des implants peuvent être posés par le chirurgien dentiste et la réalisation du bridge devient alors possible.
Ces implants vont être utilisés comme pilier, l’intégralité du bridge reposera donc sur les implants posés.

La conception sur implant passe par différentes étapes cliniques :

• pose des implants et attente de l’osteo intégration pendant 4 à 6 mois

• mise en place des vis de cicatrisation et attente de cicatrisation pendant 2 semaines

• prise d’empreinte des piliers

• essayage de l’armature du bridge (céramique Zircone ou métallique)

• essayage et scellement du bridge définitif.

Pose de bridge dentaire au cabinet

Le chirurgien dentiste Richard Amouyal est spécialiste dans la pose de bridge dentaire à son cabinet à Paris 16 ème, proche du 8 ème, 15 ème et 17 ème arrondissement de Paris . N’hésitez pas à contacter son cabinet si vous avez besoin de conseils ou pour tout autre question liée à la dentisterie.

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