Implants dentaire : examen préalable chez le dentiste

Après examen clinique et radiologie, j’ai décidé d’extraire toutes les dents du haut qui étaient infiltrées, sauf la troisième molaire maxillaire gauche car elle me permet de bloquer la même hauteur entre les dents du haut et les dents du bas (dimension verticale).
D’autre part, j’en ai profité pour extraire également la première molaire inférieure droite qui était infectée.
Le jour des extractions, j’ai posé une prothèse complète supérieure amovible pour régler le problème esthétique de la patiente et lui permettre une vie sociale normale.

Cicatrisation et prothèse dentaire

Nous avons laissé à la patiente 6 mois de cicatrisation avec son appareil amovible. Nous lui avons ensuite demandé de faire un scanner maxillaire pour visualiser l’épaisseur de son os et la qualité osseuse.
J’ai décidé de poser six implants supérieurs en une seule intervention, et j’ai réadapté la prothèse amovible provisoire supérieur le jour même.
Ensuite, nous avons laissé à la patiente 6 mois de cicatrisation supplémentaires.

Vue des 6 implants avec les moignons coronaires

Bridge sur 6 implants dentaires

Ensuite, nous avons réalisé un bridge complet sur ces 6 implants.

Nous avons répondu aux aspirations esthétiques de la patiente, à sa demande d’obtenir une prothèse fixe, esthétique et durable.

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L’orthodontie et les déplacements dentaires

La plupart des traitements orthodontiques visent à déplacer les dents pour les réaligner.
Des gouttières en plastique, ainsi que des bagues qui sont de petites attaches métallique collées sur la face interne ou externe des dents, peuvent être utilisées. Pour les traitements avec bagues, les déplacements se font le long d’un arc dont la forme permet de guider le mouvement des dents. Cet arc est changé régulièrement en fonction des mouvements que l’on souhaite obtenir.
Des élastiques reliant la mâchoire du haut et du bas peuvent être utilisés pour déplacer les dents dans le sens horizontal ou vertical.

Chez l’enfant, le traitement orthodontique joue sur la position des dents et la croissance des mâchoires

L’orthodontie et la croissance des mâchoires

Certains enfants présentent une croissance d’une ou des deux mâchoires trop lente ou trop rapide. Ces enfants peuvent bénéficier d’un traitement à l’aide d’appareils amovibles (appelés faux palais) ou fixes (appelés bagues) pour accélérer ou ralentir cette croissance.
Cette correction n’est ainsi possible que chez l’enfant, car il n’a pas fini sa croissance. Chez l’adulte la correction d’un décalage des mâchoires est envisageable mais elle devra se faire à l’aide d’une chirurgie (chirurgie orthognatique).

Chez l’adulte, seule la position des dents peut être modifiée.

Les conseils du docteur Amouyal

• Si votre enfant a les dents mal placées ou s’il n’arrive pas à fermer la bouche à cause de dents trop en avant, n’hésitez pas à consulter le cabinet. Nous pourrons ainsi évaluer ensemble la nécessité de mettre en place un traitement orthodontique adapté.
• Le traitement est en partie pris en charge par la Sécurité Sociale s’il commence avant l’âge de 16 ans. Après, il est entièrement à la charge du patient.
• Pendant le traitement il est recommandé de ne pas consommer d’aliments durs ou collants (bonbons, chewing-gum) et de pratiquer un brossage très méticuleux.

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Blanchiment des dents, facettes dentaires ou Inlays : que choisir ?

Vous souhaitez avoir des dents plus blanches ou un sourire éclatant ? Vous ne savez pas quel soin dentaire vous conviendra le mieux ? Blanchiment des dents, inlays, pose de facettes dentaires ou de couronnes… de nombreuses solutions et techniques de blanchiment dentaire des dents sont proposées par les chirurgiens-dentistes pour améliorer l’esthétique de la dentition.
Après examen clinique et radiologique, on pourra plus facilement opter pour la solution idéale pour le patient.

Eclaircir ses dents par le blanchiment dentaire

Tabac, prise de médicaments, thé, café ou même vin ont des conséquences néfastes sur la blancheur des dents – provoquant tâches, jaunissement ou encore plaques de tartre. Avec le temps, il devient parfois difficile de se débarrasser de ces problèmes et de rendre aux dents toute leur clarté d’origine. Un détartrage complet des 2 maxillaires est avant tout nécessaire pour retirer toutes les colorations dues à l’alimentation et au tartre.

Le blanchiment dentaire par peroxyde de carbamide est l’une des solutions permettant d’atténuer de tels désagréments par l’éclaircissement de la teinte des dents. La teinte obtenue est stable pendant deux ans et va lentement se re-colorer pour revenir à la teinte avant blanchiment au bout de 8 ans. Cet acte est réalisé en ambulatoire par un dentiste spécialisé. Il peut également être accompli dans des « bars à sourire ». La différence ? Le résultat, le prix et la sécurité. En effet, les bars à sourire pratiquent des tarifs plus bas, mais sont soumis à une limitation bien plus stricte concernant le taux de concentration du peroxyde de carbamide, entraînant un résultat de moindre mesure. Il est fortement conseillé de se renseigner auprès d’un dentiste avant d’envisager un blanchiment des dents, pour établir un bilan car ce soin ce pratique uniquement sur des dents saines.

La facette : Soin dentaire sans douleur et durable

La technique de la facette dentaire permet d’améliorer durablement non seulement la couleur de la dent, mais aussi sa dimension ou encore sa forme. La facette est une sorte de coquille fine en céramique, que le chirurgien-dentiste colle sur la partie extérieure de la dent abimée. C’est un soin qui peut être envisagé pour corriger la teinte des dents lorsque cette dernière ne peut être traitée par un simple blanchiment (pour des anomalies dues à l’hérédité ou à la prise de médicament par exemple). Mais la pose de facette dentaire permet également de lutter contre les malpositions, les anomalies de forme ou encore les usures.

Les Inlays, une technique remplaçant les plombages

Inserts en résine composite ou en céramique : Les inlays sont posés par le chirurgien-dentiste dans une cavité qu’il prépare au préalable. Ils comportent la particularité d’être fabriqués sur-mesure, après la prise d’empreinte de vos dents. Les inlays corrigent la forme et la couleur de vos dents tout en respectant au mieux leur teinte et leur morphologie. Le chirurgien-dentiste peut vous le proposer en remplacement d’un plombage métallique sans dévitaliser la dent. Ainsi l’inlay est posé dans le trou creusé pour retirer la carie.

Même s’il existe de nombreuses méthodes permettant de corriger les défauts dentaires plus facilement qu’auparavant, il est indispensable de soigner ses dents régulièrement, plusieurs fois par jour. L’hygiène bucco-dentaire est primordiale. Ainsi, pour garder des dents saines et en pleine santé tout au long de la vie, il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour. Idéalement après chaque repas, puis de consulter un spécialiste au moins une fois par an.

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Pose de facette en céramique : Bilan

4 ans après la pose de cette facette en céramique , on remarque une adaptation parfaite de la gencive et un mimétisme excellent de la teinte, de la forme et de l’état de surface.

Réalisation & Pose facette au cabinet dentaire Paris 16

La réalisation de la facette en céramique a été faite par notre prothésiste dentaire à Paris 15 ème (Laboratoire Vadel). La pose de la facette a été réalisée au cabinet du Chirurgien dentiste Richard AMOUYAL à Paris 16.

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Pendant très longtemps les matériaux de base du dentiste ont été les métaux. Le développement des céramiques dentaires permet d’utiliser des matériaux aptes à simuler l’aspect naturel des dents et supprime, dans un certain nombre de cas, les armatures métalliques.

Selon l’état de la dent abîmée, il sera effectué au cabinet dentaire à Paris 16 :

• la pose d’un inlay s’il faut remplacer une partie de la dent, ou un onlay qui est une couronne dentaire partielle.
• une couronne dentaire, qui recouvre toute la dent et la consolide.
• un bridge, lorsqu’il manque une ou plusieurs dents.

Les inlays/onlays « esthétiques »

Il est possible maintenant de fabriquer des inlays et des onlays en résine composite ou en céramique, qui reproduisent de façon exacte la teinte et la forme de vos dents.

La couronne dentaire en céramo-métallique

Elle est composée d’une coque en métal recouverte d’une céramique de la même couleur que celle de la dent. Avec un long recul dans son utilisation on lui reconnaît une haute stabilité.
Elle présente un aspect un peu opaque. L’infrastructure métallique risque alors de transparaître au fil du temps du fait de la rétraction des gencives.

La couronne dentaire en céramo-céramique

Avec un noyau à base d’alumine ou de zircone, elle est recouverte d’une céramique cosmétique de la même couleur que celle de la dent. C’est donc une couronne dentaire sans métal. Sa composition, qui n’absorbe pas la lumière, permet de retrouver l’aspect translucide d’une dent naturelle.

Spécificités :
Sa très grande biocompatibilité et son importante résistance mécanique en font de ce fait un matériau de choix.
Sa conception et sa fabrication font appel à des technologies très évoluées.

Remboursement des reconstructions dentaires

Le remboursement des soins pour une dent abîmée par l’Assurance maladie est de 70% de la base de remboursement appelée BR. Le reste à charge dépend du contrat souscrit auprès de l’organisme complémentaire.
N’hésitez pas à poser la question à votre Mutuelle avant de débuter les soins.

N.B. Les différences d’honoraires entre une couronne céramo-métallique et une couronne céramo-céramique sont dues au protocole de fabrication plus complexe du tout céramique.

A lire aussi : Les inlays et les onlays : une alternative au plombage.

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Etape n°1  Blanchiment des dents : Empreinte

Moulage en plâtre issus de l’empreinte.

De petites épaisseurs de composite fluide (en bleu) sont placées sur les faces vestibulaires des dents.

Etape n°2  : La gouttière

La gouttière est ensuite thermoformée a partir de ce modèle..

Etape n°3  pour le blanchiment des dents : Le gel de peroxyde

Le gel de peroxyde se présente en seringue et est déposé dans cette gouttière, au niveau des petits puits créés par la sur-épaisseur du composite, puis cette dernière est appliquée sur les dents quotidiennement pendant une heure et demie à deux heures et pour une période de 3 semaines environ.

Dentiste : blanchiment dentaire au cabinet Paris 16 ème

Si vous souhaitez un blanchiment dentaire par un dentiste, n’hésitez pas a contacter notre cabinet dentaire à Paris 16 ème au 01 45 04 53 34. Si vous souhaitez plus d’informations sur le blanchiment des dents de manière générale, vous pouvez vous rendre à la rubrique « blanchiment dentaire« . Pour visualiser d’autres cas clinique sur les facettes dentaires, les inlay onlay en céramique rendez-vous à la rubrique « Cas clinique »

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Les suites opératoires: des complications possibles

Après la mise en place d’implants, diverses réactions peuvent apparaître:

• Une douleur : elle dépend principalement de l’importance de l’intervention. C’est-à-dire du nombre d’implants posés dans la séance. La douleur post-opératoire est très variable d’une personne à une autre. De façon générale, pour la mise en place de 1 ou 2 implants, la douleur est nulle ou faible. Pour des interventions plus importantes, on peut prévoir une gêne supplémentaire pendant quelques jours.

• Un œdème : il s’agit d’un gonflement de la gencive et de la joue lié à la réaction inflammatoire qui suit toute intervention chirurgicale. Il est souvent présent de façon très légère. Dans certains cas, il peut s’avérer plus important.

• Un hématome : il est dû à un saignement interne qui persiste de façon transitoire après l’intervention et survient occasionnellement. Lorsqu’il est étendu, il peut paraître impressionnant mais il est rarement inquiétant.

N’hésitez pas rapidement à  signaler au chirurgien dentiste une douleur importante à la suite d’une opération afin de détecter une éventuelle complication.

La prévention du stress ainsi que la gestion de la douleur éventuelle font partie du suivi pré et post implantaire.

Comment gérer le stress et de la douleur après une pose d’implants dentaires

Le stress et la douleur liés à une pose d’implant dentaire peuvent être prévenus et traités de façon efficace grâce à une prescription bien adaptée en adéquation avec votre état de santé et avec l’importance de l’intervention prévue.

Si vous ne supportez pas les médicaments prescrits ou s’ils ne vous semblent pas assez efficaces, n’hésitez pas à nous en parler afin que votre traitement puisse être revu.

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Aussi appelé récession gingivale, il est le résultat de la perte du tissu gingival mettant ainsi à nu la racine de la dent. Il peut se terminer par la perte des dents s’il n’est pas traité convenablement.

Déchaussement: Principales causes, facteurs risques et symptômes

Les causes en sont multiples : entre autres, les parodontites ou gingivites qui peuvent se manifester à tout instant. Un brossage trop vigoureux ou une mauvaise technique de brossage ou encore le choix d’une brosse à dents à poils trop durs favorisent aussi le déchaussement. Le bruxisme ou grincement des dents pouvant être volontaire ou non et enfin le tabac à mâcher ou le chewing-gum. Des signes annonciateurs peuvent mettre la puce à l’oreille : d’abord la rétractation des gencives qui laisse les dents mobiles jusqu’à leur chute, ainsi qu’un début de sensibilité au froid et à la chaleur.

Un examen bucco-dentaire chez le dentiste peut aider au diagnostic d’un déchaussement quand les symptômes sont là. Aussi, il faut noter que certains facteurs risques, comme l’âge, la position des dents, la génétique, peuvent pencher en faveur d’un déchaussement.

Si un déchaussement est irréversible, des alternatives existent.

Préventions et conseils

La prévention d’un déchaussement commence toujours par une hygiène bucco-dentaire irréprochable. Le détartrage est une bonne option pour minimiser les risques d’infection dentaire. Le surfaçage radiculaire est également conseillé.

Une autre option, plus compliquée est la greffe de gencive. Elle se pratique chez le dentiste sous anesthésie locale et consiste à prélever un tissu venant du palais pour la mettre à base de la dent.

En tout cas, le déchaussement dentaire n’est pas une fatalité, il suffit d’aller chez son dentiste dès les premiers signes et suivre les conseils ou les traitements qu’il juge appropriés.

Trouver un dentiste pour un déchaussement des dents

Le DR. Richard AMOUYAL pratique ce type d’intrevention dentaire à son cabinet. Pour plus d’information sur le déchaussement dentaire, n’hésitez pas à contacter son équipe au 01 45 04 53 34.

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Cas de départ: Couronnes dentaires non adaptées

Une patiente d’une trentaine d’années s’est présentée en consultation pour un problème esthétique. Elle avait au niveau des 2 incisives centrales supérieures deux couronnes en céramo-métallique qui étaient inadaptées au niveau de la couleur et qui présentaient une importante rétraction des gencives qui laissaient apparaitre le haut des racines des dents (effet noir au niveau de la gencive).

Notez que la ligne du sourire laisse apparaitre une opacité de ces deux couronnes (dents plus jaunes que les dents naturelles)

Nous avons proposé à la patiente la transformation de ses deux couronnes céramo-métalliques en deux couronnes entièrement céramique.

Réalisation de dents provisoires

Les anciennes couronnes céramo-métalliques sont déposées et nous réalisons 2 dents provisoires qui sont parfaitement adaptées au contour de la gencive.

Prise d’empreinte des dents.

Dépose des dents provisoires et prise d’empreinte des dents préparées. Cette empreinte sera envoyée au laboratoire (prothèse 100% française) pour la réalisation des deux couronnes entièrement en céramique.

Pose des couronnes dentaires en céramique pure.

Ces couronnes sont parfaitement adaptées au contour de la gencive.

Notez la ligne de sourire de la patiente. Brillance des deux couronnes en céramique par rapport à la dent naturelle. Notez les bords libres translucides des 2 couronnes qui rappellent le bord libre de la deuxième incisive supérieure gauche.

Ces nouvelles couronnes en céramique pure s’adaptent parfaitement au sourire de la patiente et ont répondu à sa demande esthétique de départ.

Couronnes céramiques réalisées par le chirurgien dentiste Richard AMOUYAL

A la demande de la patiente, la pose de couronne céramique a été réalisée pour remplacer les deux couronnes céramo-métalliques au cabinet dentaire Paris 16 du Dr. AMOUYAL Richard | 73 avenue Paul Doumer 75016 Paris.

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Il sera tout de même nécessaire d’établir un rendez-vous chez le dentiste.

Techniques de traitement esthétique les plus communes

Voici une liste exhaustives des techniques de traitement employées pour l’esthétique dentaire:

1) Gingivectomie sur plusieurs séances au cabinet

2) Blanchiment des dents supérieures et inférieures

3) Transformation d’une couronne céramo-métallique en couronne céramo-céramique (entièrement céramique)

4) Réalisation d’une facette en céramique pure

Problème esthétique majeur

1) Couronne céramo-métallique pas adaptée

2) Les autres dents sont trops « petites »

3) Composite pas « polie » (la couleur est trop noir). D’autre part, celle-ci est en retrait.

Traitement

1) Gingivectomie sur les 4 incisives supérieures pour une harmonisation de la « ligne du sourire »

2) Blanchiment supérieur et inférieur sur toutes les dents

3) En même temps:

• Transformation de la couronne céramo-métallique en couronne céramo-céramique (entièrement céramique)

• Réalisation d’une facette céramique pure sur l’incisive latérale car la dent avant en un gros composite et elle était en retrait

Résultat final

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