Pose de bridge dentaire

Bridge est un mot anglais signifiant pont. En dentisterie, le bridge de base est une reconstitution prothétique étendue sur 3 dents minimum, visant à remplacer une dent absente en s’appuyant sur les dents adjacentes à cet endentement. Les deux dents adjacentes sont appelées « piliers » et la partie suspendue « inter ».

Le bridge peut s’étendre sur plusieurs dents, voir reconstituer une arcade complète.
Il est alors primordial de respecter certaines règles de conception, notamment en ce qui concerne le choix des dents piliers et leur nombre ; par exemple, il est impensable de concevoir une reconstitution de 14 dents par bridge en ne se reposant que sur deux piliers.
Un nombre minimum de pilier doit être sélectionné par dent à remplacer et il est également capital de s’appuyer sur des « dents fortes ».

Ainsi, dans une situation parodontale saine, deux prémolaires absentes pourront être remplacées par un bridge de 4 éléments avec 2 piliers, la canine et la première molaire (les molaires et canines étant des dents fortes aux racines longues et épaisses). En revanche, deux incisives centrales absentes ne peuvent être remplacées par un bridge 4 éléments prenant pour pilier les incisives latérales considérées comme des dents faibles. Les canines devront être intégrées au bridge.

La pose de bridge dentaire peut être réalisé sur dents naturelles vivantes ou dévitalisées ou bien sur implant. Il existe également des bridges collés. Le chirurgien-dentiste fait fabriquer au prothésiste une dent intermédiaire avec deux ailettes métalliques qui seront collées sur le bord intérieur des dents adjacentes. Cette technique permet de préserver des dents adjacentes saines. Les bridges peuvent être réalisés en céramique pure ou en métal recouvert de céramique.

La conception d’un bridge au cabinet dentaire passe par différentes étapes :

• préparation des piliers

• pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations

• pose du bridge définitif

Pose de bridge en céramique

L’avantage d’une pose de bridge en céramique par rapport au bridge céramo-métallique est qu’il s’intègre parfaitement aux dents naturelles. Il est hautement esthétique et parfaitement naturel, s’adapte parfaitement à la gencive et la plaque dentaire est encore moins adhérente que sur une surface dentaire naturelle. Il participe ainsi au bien être parodontal. La teinte est durable et l’esthétique reste stable à 13 ans.

Au cabinet dentaire, la conception d’un bridge en céramique se fait en trois à quatre séances :

• pose de l’indication et prise d’empreinte pour confection du bridge provisoire au laboratoire et mise en place d’un projet esthétique

• préparations des piliers dentaires et pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations et prise de la teinte du futur bridge définitif

• scellement du bridge définitif.

Le bridge tout céramique, longtemps indiqués sur dents naturelles, peut maintenant être posé sur implants.

Pose de bridge sur implant dentaire

Lorsqu’il il n’y a pas de dents pour servir de piliers, des implants peuvent être posés par le chirurgien dentiste et la réalisation du bridge devient alors possible.
Ces implants vont être utilisés comme pilier, l’intégralité du bridge reposera donc sur les implants posés.

La conception sur implant passe par différentes étapes cliniques :

• pose des implants et attente de l’osteo intégration pendant 4 à 6 mois

• mise en place des vis de cicatrisation et attente de cicatrisation pendant 2 semaines

• prise d’empreinte des piliers

• essayage de l’armature du bridge (céramique Zircone ou métallique)

• essayage et scellement du bridge définitif.

Pose de bridge dentaire au cabinet

Le chirurgien dentiste Richard Amouyal est spécialiste dans la pose de bridge dentaire à son cabinet à Paris 16 ème, proche du 8 ème, 15 ème et 17 ème arrondissement de Paris . N’hésitez pas à contacter son cabinet si vous avez besoin de conseils ou pour tout autre question liée à la dentisterie.

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Inlay et onlay pour une restauration dentaire moderne

Les inlays et onlays constituent des soins dentaires esthétiques dont le but est la restauration des dents abîmées ou cariées. Ils sont surtout utilisés pour soigner les dents postérieures et permettent aux patients de garder un sourire éclatant. Ce sont des soins qui substituent les plombages classiques ou encore les résines de volumes importants.

Différence entre l’inlay et l’onlay ?

La différence entre l’inlay et l’onlay est que la première est une pièce incrustée dans la dent tandis que la seconde est une pièce posée sur la dent, recouvrant une partie de celle-ci. Parfois la reconstitution est mixte, le soin est alors appelé inlay-onlay. Mais dans tous les cas, il s’agit d’une technique moderne permettant d’éviter la pose de prothèse, bien plus mutilante pour la dent.

Les avantages de l’inlay-onlay face au plombage ou à la résine

Une meilleure résistance mécanique, un joint de meilleure qualité ou encore une réduction du risque de la reprise de carie et des problèmes d’inflammation de la gencive, les avantages de l’inlay et de l’onlay sont nombreux face aux plombages. Ces techniques permettent également de ne pas recourir à la pose d’une couronne, soin plus lourd pouvant causer un délabrement de la dent.

Technique opératoire et esthétisme des inlays et onlays

Il y a encore quelques années, les inlays et onlays étaient composés et réalisés à partir de métal afin que la résistance mécanique soit plus fiable – mais cela comportait le désagrément d’être plutôt voyant et disgracieux. Dorénavant, grâce au développement de matériaux nouveaux et de techniques modernes, les inlays et onlays peuvent être faits de céramique ou de composite. Cela présente l’avantage de pouvoir proposer des soins esthétiques et discrets puisque ces matériaux blancs reproduisent la teinte naturelle des dents de manière exacte. Ainsi, les patients peuvent être soignés sans entacher leur sourire.

Étapes du soin

L’inlay et l’onlay sont des soins qui ont pour particularité de demander au préalable une prise d’empreinte de la dent à soigner ainsi qu’une prise de la teinte de votre dentition. Les éléments sont ensuite envoyés en laboratoire, pour que la pièce prothétique soit réalisée sur mesure.
Ainsi, à la première séance en cabinet dentaire, le chirurgien-dentiste va nettoyer la carie et tailler une cavité pour préparer votre dent à recevoir l’inlay – si le trou formé se trouve à l’intérieur de la dent – ou l’onlay – si la cavité inclue une paroi. Il réalise ensuite la prise d’empreinte.
Une fois l’inlay ou l’onlay fabriqué, la deuxième séance pourra avoir lieu et la pièce sera alors posée et collée dans la cavité de la dent à soigner.

Pose d’inlay-onlay au cabinet à Paris 16ème

Le docteur Amouyal, chirurgien-dentiste à Paris 16ème, conseille et réalise la pose de couronne dentaire inlays et onlays à son cabinet dentaire. Sans douleur et durable, ce soin est particulièrement adapté au besoin des patients souffrants de caries ou voulant changer leur plombage pour retrouver un sourire naturel.

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Traitement d’un diastème

Les techniques restauratrices actuelles, économes en tissus et tout en particulier la réalisation de facettes en céramique, permettent avant tout de résoudre certains problèmes esthétiques, dont le diastème.

Grâce au concept des préparations amélaires et à la qualité des matériaux céramiques proposés, il nous est possible désormais :

•   de modifier la teinte d’une dent
•   d’en changer la forme et la texture

Cas clinique du docteur Richard Amouyal

En avril 1996, une jeune femme se présente à mon cabinet dentaire à Paris 16 pour améliorer l’esthétique de ses incisives supérieures.

Les incisives centrales sont d’ailleurs sont petites, « enfantines », et la présence d’espaces inter-dentaires, ou diastèmes, ainsi qu’un décalage axial important des bords libres ne lui conviennent effectivement pas (photo 1).

Des modèles d’étude ont été coulés en plâtre dur. Nous pensons qu’il est souhaitable, voire indispensable, de confectionner un montage de prévisualisation en cire (wax-up). C’est en effet un excellent moyen de présenter au patient – et ce, de façon relativement concrète – ce que l’on peut obtenir en rééquilibrant les formes et les volumes. Après étude, nous envisageons la réalisation de quatre facettes dentaires en céramique par stratification sur respectivement 12, 11, 21 et 22 (photos 2 et 3).

Forme et mise en oeuvre des préparations des facettes dentaires

Pour finalement obtenir une préparation homothétique, on pratique une réduction sagittale de 0,4 à 0,5mm ainsi qu’un petit congé juxta-gingival de 0,2 à 0,3 mm pour sustenter les futures facettes dentaires.

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Première séance chez le dentiste : inlay onlay provisoire

La reconstitution par amalgame est déposée et la carie est curetée. Un fond de cavité type Biodentine® afin de protéger le tissus pulpaire puis la cavité est mise en forme a l’aide de fraises a fonds plats. Enfin, une empreinte à l’aide de matériaux silicones est réalisée puis la cavité est obturée avec un inlay onlay provisoire en résine. L’empreinte est envoyée au laboratoire de prothèse.

Deuxième séance chez le dentiste : prothèse

Le travail du prothésiste est observé sur le modèle en plâtre puis en bouche après dépose de l’inlay onlay provisoire.

Pose d’inlay onlay en céramique

Enfin le chirurgien dentiste procède à la pose d’un inlay onlay en céramique qu’il a collé.

La patiente est entièrement satisfaite de l’intégration et de l’esthétique de cette reconstitution.

Inlay onlay en céramique au cabinet dentaire Paris

Nous réalisons la pose d’inlay onlay en céramique au cabinet dentaire du chirurgien dentiste à Paris 16 ème. N’hésitez pas à contacter notre secrétaire médicale au : 01 45 04 53 34 pour plus de renseignements. Si vous êtes situés dans les arrondissements voisins au cabinet dentaire et si vous avez besoin d’une urgence dentaire, nous sommes proche du 7 ème, 8 ème, 17 ème et 15 ème arr de Paris.

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Cas de départ : Une patiente avec une dent mal positionnée

Une jeune patiente âgée de 24 ans est venue en consultation au cabinet dentaire pour un problème esthétique.

Son incisive latérale supérieure gauche sortait de l’arcade et était beaucoup plus proéminente que les 2 incisives centrales. Ce problème lui entraînait un complexe, et elle n’osait pas sourire.

D’autre part, elle souhaitait trouver une solution fiable et rapide. Par conséquent, tout traitement orthodontique (bagues) n’était pas indiqué.

Processus de soin esthétique par facette dentaire en céramique

Nous lui proposons, pour régler son problème esthétique la réalisation d’une facette en céramique par stratificarion, et cela en seulement deux séances.

• 1ère séance au cabinet

Préparation de la dent avec prise d’empreinte envoyée au laboratoire et réalisation d’une facette provisoire.

• 2ème séance au cabinet

Quatre jours après, on colle la facette grâce à un protocole rigoureux

Notez le réalignement parfait de la facette et le mimétisme de la teinte avec les dents adjacentes. Le résultat esthétique est à la hauteur des attentes de la patiente. Celle-ci a été totalement satisfaite.

Réalisation et pose de la facette Paris 16 ème

La facette a été fabriquée en France par le laboratoire May Dental Tek qui se situe à Paris 9e. La facette en céramique a été posée par le Dr Richard AMOUYAL à son cabinet dentaire du 16ème arrondissement de Paris.

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