On peut distinguer 3 catégories majeures des lignes du sourire

La ligne du sourire basse (20% de la population)
Les personnes exposent moins de 70% de leurs dents antérieures et n’exposent pas leurs gencives.

La ligne du sourire moyenne (70% de la population)
Les personnes exposent de 75% à 100% de leurs dents, ainsi que leurs papilles gingivales (petit triangle de gencive situé entre chacune des dents).

La ligne du sourire haute ou gingivale (10% de la population)
Les personnes exposent la hauteur de leurs dents ainsi qu’une hauteur de gencive.

Le sourire fait partie d’un ensemble et son harmonie est liée à un équilibre entre les différents éléments du visage.
Il n’y a donc pas de « sourire type » à rechercher par chacun.

Cependant l’essentiel des demandes d’esthétique dentaire sont en rapport avec le sourire afin de préserver, ou de recréer, la bonne relation entre les dents, la gencive et le visage. Les traitements employés font généralement appel à des soins parodontaux (pour les gencives,) à l’orthodontie (malpositions) ou à des réhabilitations prothétiques (taille, forme et teinte des dents). La chirurgie plastique peut aussi être proposée pour les tissus mous (lèvres).

Le souci de prévention, de soins conservateurs et de préservation tissulaire reste au cœur des propositions faites en dentisterie esthétique

Certains traitements peuvent être simples, mais d’autres beaucoup plus complexes.
Une thérapeutique complexe est généralement pluridisciplinaire, sous-tendue par un diagnostic approfondi, un projet esthétique et fonctionnel validé par les différents praticiens, puis clairement expliqué au patient.

Les conseils du docteur Richard Amouyal

Il est plus aisé de traiter un problème de gencive chez une personne ayant une ligne basse, puisqu’elle ne découvre que peu ou pas sa gencive.

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Qu’est-ce qu’un inlay-onlay ?

L’inlay et l’onlay sont deux prothèses dentaires partielles, fabriquées sur mesure en laboratoire à partir de l’empreinte de votre dent, puis collées dans la cavité laissée par la carie.

• L’inlay comble une cavité qui reste à l’intérieur des parois de la dent.
• L’onlay recouvre en plus une ou plusieurs cuspides (parois masticatrices) lorsque la perte de substance est plus étendue.

Dans les deux cas, la pièce s’insère dans la dent comme un morceau de puzzle, avant d’être collée chimiquement à l’émail et à la dentine.

Pourquoi choisir un inlay-onlay plutôt qu’un plombage classique ?

Un plombage (ou obturation directe) est réalisé en une seule fois, à main levée, dans la bouche du patient. L’inlay-onlay, lui, est usiné en laboratoire à partir d’une empreinte précise, ce qui lui confère plusieurs avantages :

• Une meilleure résistance mécanique, adaptée aux caries volumineuses.
• Un joint dentaire plus précis, qui limite le risque de reprise de carie et d’inflammation gingivale au contact des dents voisines.
• Une meilleure répartition des forces de mastication : contrairement à une obturation classique, l’inlay-onlay n’exerce pas de pression susceptible de fracturer les parois dentaires restantes.
• Un rendu esthétique naturel grâce à la céramique ou au composite, qui reproduisent fidèlement la teinte et la forme de vos dents.
• Une alternative à la couronne dentaire, qui nécessite de tailler davantage la dent.

Inlay-onlay : le déroulement de la pose en 2 séances

1ère séance : préparation de la dent

Le chirurgien-dentiste élimine la carie, taille une cavité propre et prend l’empreinte de la dent ainsi que la teinte exacte de votre dentition. Un inlay-onlay provisoire en résine protège la dent le temps de la fabrication en laboratoire.

2ème séance : pose et collage

Une fois la pièce reçue du laboratoire, le dentiste vérifie son ajustement puis la colle définitivement dans la cavité. L’adhésion chimique aux parois dentaires assure une étanchéité optimale contre les infiltrations bactériennes.

Combien coûte un inlay-onlay ?

Le prix d’un inlay-onlay varie selon le matériau choisi (céramique ou composite), le nombre de faces à reconstruire et la complexité du cas clinique. Une partie du tarif peut être prise en charge par l’Assurance Maladie et votre mutuelle.

Le Dr Amouyal établit systématiquement un devis détaillé avant tout traitement, lors d’une consultation à son cabinet du 73 avenue Paul Doumer, Paris 16ème.

Questions fréquentes sur les inlays et onlays

Un inlay-onlay est-il douloureux ?

La préparation se fait sous anesthésie locale, comme pour un soin de carie classique. Aucune douleur n’est ressentie pendant la pose.

Combien de temps dure un inlay-onlay ?

Bien entretenu, un inlay-onlay en céramique peut durer plus de 10 ans, grâce à sa résistance mécanique et à la qualité du collage.

Quelle différence entre un inlay-onlay et une couronne dentaire ?

La couronne recouvre l’intégralité de la dent et nécessite une taille plus importante. L’inlay onlay ne remplace qu’une partie de la dent, ce qui préserve davantage de tissu dentaire sain.

L’inlay-onlay convient-il à toutes les caries ?

Non. Il est réservé aux caries de volume moyen à important. Le chirurgien-dentiste évalue, lors de l’examen clinique, si un inlay-onlay, une obturation classique ou une couronne est la solution la plus adaptée.

Nos conseils

Les nouvelles techniques permettent d’élaborer des inlays-onlays invisibles, résistants et imperméables aux bactéries.
Dès qu’une carie devient volumineuse, le Dr Amouyal évalue avec vous l’intérêt d’un inlay ou d’un onlay plutôt qu’un plombage classique.

Vous souhaitez un avis sur votre situation ?
Prenez rendez-vous avec le Dr Richard Amouyal, chirurgien-dentiste à Paris 16, au 01 45 04 53 34 ou via Doctolib.

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Première séance au cabinet dentaire : Préparation des dents

A l’examen clinique, nous constatons des pertes de substance importantes sur une prémolaire maxillaire et sur une molaire mandibulaire.

Après curetage, les cavités sont préparées et un fond de cavité est posé sur la prémolaire.

Deuxième  séance clinique : Pose des inlay onlay

Les inlay onlay sont collés dans la séance.

La patiente est entièrement satisfaite du résultat.

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Il sera tout de même nécessaire d’établir un rendez-vous chez le dentiste.

Techniques de traitement esthétique les plus communes

Voici une liste exhaustives des techniques de traitement employées pour l’esthétique dentaire:

1) Gingivectomie sur plusieurs séances au cabinet

2) Blanchiment des dents supérieures et inférieures

3) Transformation d’une couronne céramo-métallique en couronne céramo-céramique (entièrement céramique)

4) Réalisation d’une facette en céramique pure

Problème esthétique majeur

1) Couronne céramo-métallique pas adaptée

2) Les autres dents sont trops « petites »

3) Composite pas « polie » (la couleur est trop noir). D’autre part, celle-ci est en retrait.

Traitement

1) Gingivectomie sur les 4 incisives supérieures pour une harmonisation de la « ligne du sourire »

2) Blanchiment supérieur et inférieur sur toutes les dents

3) En même temps:

• Transformation de la couronne céramo-métallique en couronne céramo-céramique (entièrement céramique)

• Réalisation d’une facette céramique pure sur l’incisive latérale car la dent avant en un gros composite et elle était en retrait

Résultat final

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Esthétique dentaire: Qu’est ce qu’un sourire harmonieux ?

L’esthétique dentaire est liée, pour l’essentiel, à la teinte des dents, leur forme, leur alignement et leur bonne intégrité. La qualité de la gencive qui les entoure est aussi essentielle.

La ligne du sourire, enfin, est un élément important à prendre en compte.

Que fait le dentiste Richard Amouyal ?

En premier lieu, le dentiste écoute et recueille vos attentes esthétiques. Un examen clinique de vos dents et une observation approfondie de votre visage (forme, teint, couleur des yeux) seront ensuite effectués.

La prise de radios, et éventuellement de photos, la prise d’empreintes de vos arcades dentaires seront ensuite pratiquées.

Vos demandes esthétiques seront prises très au sérieux par le dentiste Richard Amouyal.

Plusieurs soins sont possibles

Le choix ne se fera qu’après un dialogue et l’analyse de l’ensemble des examens, afin de retenir la solution la plus adéquate. Si nécessaire, différents essais et propositions seront être envisagés:

• La pose de facettes, qui sont des revêtements très fins en céramique (0,5 mm) collés de manière durable sur la face externe des dents.

• Le remplacement de prothèses anciennes usées ou dégradées.

• Une restauration faite à l’aide de matériaux modernes lorsqu’il existe une atteinte de l’intégrité de la dent (carie, fracture).

• La pose d’implants ou de prothèse sur implants.

• Un traitement orthodontique pour aligner les dents lors de malposition ou d’encombrement dentaire.

• Une technique chirurgicale (greffe gingivale) en cas de déchaussements apparent et disgracieux des gencives.

• Le traitement de séquelles liées à la perte d’une ou de plusieurs dents.

• Un blanchiment lorsqu’il s’agit d’éclaircir la teinte des dents pour un sourire lumineux.

Les soins seront proposés en gardant à l’esprit un souci de conservation dentaire.

En cas de traitements importants et afin d’éviter des déconvenues, un compromis peut être à trouver entre les modifications souhaitées et les possibilités ou limites à ne pas dépasser.

N’hésitez pas à venir consulter au cabinet du docteur Amouyal, même pour problème mineur.

Les conseils du docteur à prendre en compte

• Les différentes solutions vous seront expliquées en détail avant toute décision.

• Un devis sera établi pour les travaux importants.

• Il ne s’agit pas de proposer un « sourire type » mais d’améliorer, ou de rendre à chacun, son sourire naturel.

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Cas d’un patient venu en consultation pour une amélioration de son esthétique dentaire.

A l’examen clinique, celui-ci présente des dents très fortement colorées avec un défaut d’alignement des incisives inférieures. Nous proposons au patient la réalisation de dix facettes dentaires en haut et de dix facettes dentaires en bas.

Grâce à ces facettes dentaires, nous avons pu éclaircir énormément les dents et régler le défaut d’alignement des incisives inférieures. Ainsi, nous avons pu obtenir une réhabilitation totale de son sourire et de son esthétique dentaire

Soin de dents jaunes et colorées en cabinet dentaire

Si vous êtes préoccupé par l’aspect de vos dents (teinte, usure, anomalies de forme,…) n’hésitez pas à venir me consulter à mon cabinet dentaire.  Les facettes céramiques peuvent être une réponse adaptée à votre cas.

• Les facettes sont résistantes et solidement collées à la dent.
• La pose d’une facette dentaire n’implique aucune limite d’âge.
• Un devis est établi à l’issue du bilan complet et du diagnostic.

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Greffe gingivale et recouvrement d’une récession de la gencive

On peut traiter certaines récessions de la gencive grâce à une opération de recouvrement de la dénudation de la racine dentaire par un greffon gingival.

L’intervention se déroule de la façon suivante:

Au bout d’une dizaine de jours, on observera que la cicatrisation est déjà bien avancée. Quelques semaines, voire quelques mois, sont parfois nécessaires pour obtenir une cicatrisation complète et un résultat esthétique définitif. La récession de la gencive pourra être recouverte totalement ou partiellement en fonction du cas.

Une hygiène rigoureuse et l’arrêt temporaire du tabac conditionnent le succès du traitement

Greffe gingivale et comblement d’un déficit de volume au niveau d’une crête édentée

L’extraction d’une dent entraîne souvent une diminution du volume de la gencive et de l’os à ce niveau. A la suite, lors du remplacement de la dent par un bridge ou un implant, le résultat esthétique peut paraître décevant si la perte de volume de ces tissus n’est pas compensée. Ce problème peut toutefois être résolu en greffant un peu de gencive dans la zone concernée.

Cette intervention permet d’obtenir un résultat esthétique satisfaisant. Elle est principalement réalisée dans les zones très visibles de la bouche et en particulier au niveau des dents antérieures.

Les conseils du docteur Amouyal

• L’hygiène de la zone où la greffe est réalisée est très importante pour obtenir un résultat esthétique optimal.
Les bains de bouche prescrits après l’intervention doivent donc être réalisés avec le plus grand soin.
• Le tabac réduit le succès des greffes gingivales. Pour un meilleur résultat, l’arrêt ou la diminution de votre consommation de tabac pendant les quelques jours ou quelques semaines qui précèdent et qui suivent l’intervention ne peuvent être que bénéfiques pour le résultat esthétique final.

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Conception de la prothèse

Réalisation de prothèses amovibles

La réalisation des prothèses amovibles complètes nécessite une succession d’étapes d’une grande précision. En effet, deux empreintes ou plus sont nécessaires pour enregistrer de façon très précise la position de la gencive, de la langue, des lèvres et des joues. Il est également possible d’effectuer une pose de prothèses amovibles partielles.

Utilisation des boutons-pression

Si la surface de contact entre la prothèse et la gencive n’est pas suffisante, ou si la salive vient à manquer, on peut stabiliser la prothèse à l’aide de boutons-pression placés sur des implants.

Un suivi et des réglages minutieux facilitent la période d’adaptation de la prothèse

Le suivi

Lorsque l’on porte une prothèse amovible complète pour la première fois, il faut prévoir une période d’adaptation, notamment pour s’alimenter.

Dans les semaines qui suivent la pose de la prothèse, de nombreux réglages peuvent être nécessaires afin de parfaire sa morphologie et d’assurer un confort optimum. Avec le temps, il est possible que l’os et la gencive de la mâchoire s’affaissent et entraînent une perte de stabilité de la prothèse. On remédie à cette situation en réalisant un « rebasage », qui permettra de combler les espaces libres entre la prothèse et la gencive.

Prothèses amovibles: Les conseils du docteur Amouyal

• Les prothèses amovibles complètes du haut sont souvent stables et confortables.
• En revanche, pour les dents du bas, les conditions anatomiques rendent la stabilisation plus délicate. La mise en place de deux implants avec un système très simple d’attachement permet souvent de résoudre ce problème.

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Elle se plaint de la forme et de la teinte de son incisive centrale gauche (21) qu’elle juge inesthétique et trouve son état de surface trop lisse par rapport aux autres dents.

Pose de facettes céramique

Première séance au cabinet du dentiste Amouyal

Lors de la première séance, la dent est préparée à minima puis une empreinte est réalisée.
Nous lui proposons la réalisation d’une facette en céramique en deux séances.

Une facette provisoire en résine est enfin posée.

Deuxième séance: pose d’une facette dentaire en céramique

Lors de la deuxième séance, la facette céramique est collée.

Cette nouvelle reconstitution s’adapte parfaitement au sourire de la patiente.

Grâce à ce système, l’état de surface est parfaitement restauré.

La patiente est ainsi pleinement satisfaite de ce résultat.

Dentiste facettes céramique Paris

Le dentiste Richard Amouyal à Paris a réalisé la facette dentaire en céramique à son cabinet. La réalisation de la prothèse à été faite par le laboratoire Vadel.

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Qu’est-ce qu’un implant dentaire ?

L’implant dentaire est une solution de choix pour remplacer une ou plusieurs dents absentes. Il est également utilisé dans des reconstitutions plus étendues comme les bridges, ou bien peut servir à maintenir un appareil dentaire.

La partie de l’implant ancrée dans l’os (corps de l’implant) est réalisée en titane, ce qui lui confère une grande résistance mécanique et le rend indéformable.

Les implants dentaires ne provoquent pas de réaction pathologique et ne subissent pas de transformations chimiques au contact des tissus, ou des éléments qui peuvent se trouver dans la bouche. Ils s’intègrent parfaitement à leur environnement, on parle de matériaux bio intégrables.

Avantages de cette opération

La pose d’implants dentaires comporte de nombreux avantages. Tout d’abord, les implants ont été conçus pour offrir un aspect très naturel. Une fois l’implant posé, il est impossible de le différencier des autres dents du patient.

Les implants dentaires transmettent également les forces de mastication aux mâchoires. La pose d’implants est un très bon procédé, pour permettre aux patients de manger, sourire et parler à nouveau normalement.

Les différentes étapes de pose d’un implant dentaire

On réalise la pose du corps implantaire lors d’une séance sous anesthésie locale.

A la suite de cette intervention, une durée d’attente de 4 à 6 mois est recommandée afin de permettre à l’os de la mâchoire d’intégrer ce corps nouveau ( phase d’ostéo intégration).

Après cette période, on pourra procéder à la réalisation de la partie prothétique ( couronne céramique, bridge, attachement pour appareil amovible dentaire).

Pose d’implants au cabinet dentaire à Paris 16ème

Le Dr AMOUYAL dentiste spécialiste en implant à Paris 16 ème, pratique la pose d’implant dentaire à son cabinet dentaire. Il se fera un plaisir de répondre à toutes vos questions liés aux implants et vous donnera tous les conseils dont vous avez besoin.

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