Hyper sensibilité des dents: quelles origines ?

Parmi tous les divers composants d’une dent (émail, pulme, dentine et cément), c’est l’émail qui protège contre les réactions douloureuses aux variations de températures, au sucre ou au toucher…

Au niveau des collets, il est fréquent qu’une partie de dent non recouverte d’émail soit exposée sans protection dans la cavité buccale. Cela entraîne en général une hyper sensibilité plus ou moins importante. Il existe deux causes principales à cela :
• La fracture d’un morceau d’émail au collet de la dent ou l’usure très importante de l’émail due à un brossage trop agressif.
• La récession de la gencive entraînant la mise à nue d’une partie de la racine de la dent (la racine n’est pas recouverte d’émail).

La prise en charge de l’hyper sensibilité associe généralement un traitement au cabinet et un traitement à domicile

Les traitements de l’hyper sensibilité

On peut traiter l’hypersensibilité en procédant à la désensibilisation des collets, et cela, de deux manières :
• La désensibilisation réalisée au cabinet par application de produits spécifiques sur les zones sensibles ;
• La désensibilisation à domicile par utilisation de dentifrices, gels et bains de bouche appropriés.

Ces deux méthodes de traitements sont enfin souvent mises en oeuvre en parallèle. Dans certains cas, on peut également envisager un recouvrement des collets par greffe de gencive.

Les conseils du docteur Amouyal

• En conclusion, il ne faut pas négliger le phénomène d’hyper sensibilité, au risque de voir apparaître des complications.
• Si vous ressentez ce type de sensation ou de douleur, n’hésitez pas à en parler lors de votre prochaine consultation. Il sera alors possible de mettre en place les solutions les mieux adaptées à votre cas.

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Traitement d’un diastème

Les techniques restauratrices actuelles, économes en tissus et tout en particulier la réalisation de facettes en céramique, permettent avant tout de résoudre certains problèmes esthétiques, dont le diastème.

Grâce au concept des préparations amélaires et à la qualité des matériaux céramiques proposés, il nous est possible désormais :

•   de modifier la teinte d’une dent
•   d’en changer la forme et la texture

Cas clinique du docteur Richard Amouyal

En avril 1996, une jeune femme se présente à mon cabinet dentaire à Paris 16 pour améliorer l’esthétique de ses incisives supérieures.

Les incisives centrales sont d’ailleurs sont petites, « enfantines », et la présence d’espaces inter-dentaires, ou diastèmes, ainsi qu’un décalage axial important des bords libres ne lui conviennent effectivement pas (photo 1).

Des modèles d’étude ont été coulés en plâtre dur. Nous pensons qu’il est souhaitable, voire indispensable, de confectionner un montage de prévisualisation en cire (wax-up). C’est en effet un excellent moyen de présenter au patient – et ce, de façon relativement concrète – ce que l’on peut obtenir en rééquilibrant les formes et les volumes. Après étude, nous envisageons la réalisation de quatre facettes dentaires en céramique par stratification sur respectivement 12, 11, 21 et 22 (photos 2 et 3).

Forme et mise en oeuvre des préparations des facettes dentaires

Pour finalement obtenir une préparation homothétique, on pratique une réduction sagittale de 0,4 à 0,5mm ainsi qu’un petit congé juxta-gingival de 0,2 à 0,3 mm pour sustenter les futures facettes dentaires.

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La béance antérieure est un problème fréquent dans la pratique quotidienne.

Il s’agit d’une anomalie de l’appareil manducateur associée à des gènes fonctionnelles et cosmétiques, dûe notamment à une succion prolongée du pouce ou à une interposition de la langue entre les incisives.

Examen et diagnostic par le dentiste Amouyal

Une patiente de 25 ans se présente en consultation au cabinet dentaire à Paris 16. Elle trouve son sourire inesthétique et souhaite retrouver une occlusion et un alignement dentaire plus harmonieux.
A l’examen clinique, nous observons :

Une béance antérieure (décalage entre les incisives du haut et les incisives du bas) d’environ 4,2 mm.

• Sur la 13 (canine droite), une ancienne reconstitution prothétique type facettes dentaires non adaptée (la racine de la dent est visible à cause d’une récession gingivale).
• Sur la 12 (incisive latérale droite), une résine composite ainsi qu’une malposition importante. La dent est projetée vers l’avant (vestibuloversion).
• Sur la 11 (incisive centrale droite), un décalage axial important avec l’axe médian.
• Sur la 21 (incisive centrale gauche), un décalage axial important, un chevauchement sur la dent voisine et une lésion carieuse distale.
• Sur la 22 (incisive latérale gauche), une malposition avec un positionnement interne de la dent.
• Sur la 23 (canine gauche), une récession gingivale ainsi qu’une coloration de la pointe canine.

Réalisation et pose de six facettes dentaires en céramique

Le cas de cette patiente nécessite une pose de 6 facettes dentaires en céramique. L’absence de contact antérieur nous a aidé à augmenter la longueur des incisive centrales et latérales afin de masquer la béance antérieure. Grace à une légère gingivoplastie (chirurgie de la gencive), la gencive à été redessinée et la ligne des collets est plus harmonieuse.
De part cette modification de volume et de longueur des facettes, le sourire est plus rectiligne et épouse la forme de la lèvre inférieure. La dominance des incisives supérieures, critère esthétique majeur, est rétablie. Les malpositions dentaires sont corrigées et les récessions gingivales sont traitées. Les restaurations sont parfaitement intégrées à l’arcade de la patiente.

Bilan de fin de traitement après emploi de facette dentaire

Cette patiente a pu être traitée en seulement 2 séances. Les facettes dentaires en céramique peuvent être une alternative aux traitements orthodontiques mineurs.
Les facettes dentaires en céramique collées permettent une excellente intégration à la gencive tout en préservant la vitalité de la dent.

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Cas de départ : Une patiente avec une dent mal positionnée

Une jeune patiente âgée de 24 ans est venue en consultation au cabinet dentaire pour un problème esthétique.

Son incisive latérale supérieure gauche sortait de l’arcade et était beaucoup plus proéminente que les 2 incisives centrales. Ce problème lui entraînait un complexe, et elle n’osait pas sourire.

D’autre part, elle souhaitait trouver une solution fiable et rapide. Par conséquent, tout traitement orthodontique (bagues) n’était pas indiqué.

Processus de soin esthétique par facette dentaire en céramique

Nous lui proposons, pour régler son problème esthétique la réalisation d’une facette en céramique par stratificarion, et cela en seulement deux séances.

• 1ère séance au cabinet

Préparation de la dent avec prise d’empreinte envoyée au laboratoire et réalisation d’une facette provisoire.

• 2ème séance au cabinet

Quatre jours après, on colle la facette grâce à un protocole rigoureux

Notez le réalignement parfait de la facette et le mimétisme de la teinte avec les dents adjacentes. Le résultat esthétique est à la hauteur des attentes de la patiente. Celle-ci a été totalement satisfaite.

Réalisation et pose de la facette Paris 16 ème

La facette a été fabriquée en France par le laboratoire May Dental Tek qui se situe à Paris 9e. La facette en céramique a été posée par le Dr Richard AMOUYAL à son cabinet dentaire du 16ème arrondissement de Paris.

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L’orthodontie et les déplacements dentaires

La plupart des traitements orthodontiques visent à déplacer les dents pour les réaligner.
Des gouttières en plastique, ainsi que des bagues qui sont de petites attaches métallique collées sur la face interne ou externe des dents, peuvent être utilisées. Pour les traitements avec bagues, les déplacements se font le long d’un arc dont la forme permet de guider le mouvement des dents. Cet arc est changé régulièrement en fonction des mouvements que l’on souhaite obtenir.
Des élastiques reliant la mâchoire du haut et du bas peuvent être utilisés pour déplacer les dents dans le sens horizontal ou vertical.

Chez l’enfant, le traitement orthodontique joue sur la position des dents et la croissance des mâchoires

L’orthodontie et la croissance des mâchoires

Certains enfants présentent une croissance d’une ou des deux mâchoires trop lente ou trop rapide. Ces enfants peuvent bénéficier d’un traitement à l’aide d’appareils amovibles (appelés faux palais) ou fixes (appelés bagues) pour accélérer ou ralentir cette croissance.
Cette correction n’est ainsi possible que chez l’enfant, car il n’a pas fini sa croissance. Chez l’adulte la correction d’un décalage des mâchoires est envisageable mais elle devra se faire à l’aide d’une chirurgie (chirurgie orthognatique).

Chez l’adulte, seule la position des dents peut être modifiée.

Les conseils du docteur Amouyal

• Si votre enfant a les dents mal placées ou s’il n’arrive pas à fermer la bouche à cause de dents trop en avant, n’hésitez pas à consulter le cabinet. Nous pourrons ainsi évaluer ensemble la nécessité de mettre en place un traitement orthodontique adapté.
• Le traitement est en partie pris en charge par la Sécurité Sociale s’il commence avant l’âge de 16 ans. Après, il est entièrement à la charge du patient.
• Pendant le traitement il est recommandé de ne pas consommer d’aliments durs ou collants (bonbons, chewing-gum) et de pratiquer un brossage très méticuleux.

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L’orthodontie et les déplacements dentaires

La plupart des traitements orthodontiques visent à déplacer les dents pour les réaligner.
Des gouttières en plastique, ainsi que des bagues qui sont de petites attaches métallique collées sur la face interne ou externe des dents, peuvent être utilisées. Pour les traitements avec bagues, les déplacements se font le long d’un arc dont la forme permet de guider le mouvement des dents. Cet arc est changé régulièrement en fonction des mouvements que l’on souhaite obtenir.
Des élastiques reliant la mâchoire du haut et du bas peuvent être utilisés pour déplacer les dents dans le sens horizontal ou vertical.

Chez l’enfant, le traitement orthodontique joue sur la position des dents et la croissance des mâchoires

L’orthodontie et la croissance des mâchoires

Certains enfants présentent une croissance d’une ou des deux mâchoires trop lente ou trop rapide. Ces enfants peuvent bénéficier d’un traitement à l’aide d’appareils amovibles (appelés faux palais) ou fixes (appelés bagues) pour accélérer ou ralentir cette croissance.
Cette correction n’est ainsi possible que chez l’enfant, car il n’a pas fini sa croissance. Chez l’adulte la correction d’un décalage des mâchoires est envisageable mais elle devra se faire à l’aide d’une chirurgie (chirurgie orthognatique).

Chez l’adulte, seule la position des dents peut être modifiée.

Les conseils du docteur Amouyal

• Si votre enfant a les dents mal placées ou s’il n’arrive pas à fermer la bouche à cause de dents trop en avant, n’hésitez pas à consulter le cabinet. Nous pourrons ainsi évaluer ensemble la nécessité de mettre en place un traitement orthodontique adapté.
• Le traitement est en partie pris en charge par la Sécurité Sociale s’il commence avant l’âge de 16 ans. Après, il est entièrement à la charge du patient.
• Pendant le traitement il est recommandé de ne pas consommer d’aliments durs ou collants (bonbons, chewing-gum) et de pratiquer un brossage très méticuleux.

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