Conception de la prothèse

Réalisation de prothèses amovibles

La réalisation des prothèses amovibles complètes nécessite une succession d’étapes d’une grande précision. En effet, deux empreintes ou plus sont nécessaires pour enregistrer de façon très précise la position de la gencive, de la langue, des lèvres et des joues. Il est également possible d’effectuer une pose de prothèses amovibles partielles.

Utilisation des boutons-pression

Si la surface de contact entre la prothèse et la gencive n’est pas suffisante, ou si la salive vient à manquer, on peut stabiliser la prothèse à l’aide de boutons-pression placés sur des implants.

Un suivi et des réglages minutieux facilitent la période d’adaptation de la prothèse

Le suivi

Lorsque l’on porte une prothèse amovible complète pour la première fois, il faut prévoir une période d’adaptation, notamment pour s’alimenter.

Dans les semaines qui suivent la pose de la prothèse, de nombreux réglages peuvent être nécessaires afin de parfaire sa morphologie et d’assurer un confort optimum. Avec le temps, il est possible que l’os et la gencive de la mâchoire s’affaissent et entraînent une perte de stabilité de la prothèse. On remédie à cette situation en réalisant un « rebasage », qui permettra de combler les espaces libres entre la prothèse et la gencive.

Prothèses amovibles: Les conseils du docteur Amouyal

• Les prothèses amovibles complètes du haut sont souvent stables et confortables.
• En revanche, pour les dents du bas, les conditions anatomiques rendent la stabilisation plus délicate. La mise en place de deux implants avec un système très simple d’attachement permet souvent de résoudre ce problème.

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Les prothèses en résine

La prothèse en résine ne coûte pas très cher et sa réalisation est la fois simple et rapide

Grâce à une empreinte réalisée au cabinet, le prothésiste réalise une plaque en résine rose, dans laquelle sont intégrées des dents artificielles en résine ou céramique. Des crochets sont positionnés de façon stratégique au niveau de la prothèse pour la stabiliser et la retenir pendant la mastication et l’élocution. L’appareil s’appuie uniquement sur les gencives. Ces prothèses en résine sont faciles et rapides à réaliser. Elles sont également peu onéreuses et servent souvent de prothèses transitoires.

Les prothèses à châssis métallique

La prothèse à châssis métallique permet de mieux préserver les dents restantes

Ce sont des appareils plus élaborés, qui permettent de mieux préserver la gencive et les dents restantes. En général, deux empreintes successives sont nécessaires, à l’issue desquelles le prothésiste réalise une armature métallique. Elle s’apparente à un squelette qui sert d’échafaudage pour le soutien de la résine rose et des dents artificielles. Grâce au châssis métallique, ces prothèses peuvent s’appuyer non seulement sur la gencive mais aussi sur les dents, ce qui répartit mieux les forces.
Les dents naturelles restantes, en contact avec les crochets, peuvent être légèrement taillées pour stabiliser l’appareil. On peut aussi leur apposer des couronnes dentaires si elles sont fragiles.

Les crochets sur les dents

Certains crochets situés sur les dents de devant peuvent être disgracieux. Il est possible de réaliser des crochets plus esthétiques ou bien d’utiliser des systèmes plus sophistiqués appelés attachements, qui permettent de les supprimer tout en garantissant la stabilité de l’appareil.

Les conseils du docteur Amouyal

• Si vous portez une prothèse amovible partielle pour la première fois, il vous faudra éventuellement un peu de temps pour vous y habituer. Nous sommes là pour vous conseiller et pour faire les réglages destinés à améliorer votre confort.
• Usure des clips d’attachements : si vous portez une prothèse amovible partielle avec attachements, sachez que certains éléments peuvent s’user avec le temps. Ils seront alors remplacés.

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Inlay et onlay pour une restauration dentaire moderne

Les inlays et onlays constituent des soins dentaires esthétiques dont le but est la restauration des dents abîmées ou cariées. Ils sont surtout utilisés pour soigner les dents postérieures et permettent aux patients de garder un sourire éclatant. Ce sont des soins qui substituent les plombages classiques ou encore les résines de volumes importants.

Différence entre l’inlay et l’onlay ?

La différence entre l’inlay et l’onlay est que la première est une pièce incrustée dans la dent tandis que la seconde est une pièce posée sur la dent, recouvrant une partie de celle-ci. Parfois la reconstitution est mixte, le soin est alors appelé inlay-onlay. Mais dans tous les cas, il s’agit d’une technique moderne permettant d’éviter la pose de prothèse, bien plus mutilante pour la dent.

Les avantages de l’inlay-onlay face au plombage ou à la résine

Une meilleure résistance mécanique, un joint de meilleure qualité ou encore une réduction du risque de la reprise de carie et des problèmes d’inflammation de la gencive, les avantages de l’inlay et de l’onlay sont nombreux face aux plombages. Ces techniques permettent également de ne pas recourir à la pose d’une couronne, soin plus lourd pouvant causer un délabrement de la dent.

Technique opératoire et esthétisme des inlays et onlays

Il y a encore quelques années, les inlays et onlays étaient composés et réalisés à partir de métal afin que la résistance mécanique soit plus fiable – mais cela comportait le désagrément d’être plutôt voyant et disgracieux. Dorénavant, grâce au développement de matériaux nouveaux et de techniques modernes, les inlays et onlays peuvent être faits de céramique ou de composite. Cela présente l’avantage de pouvoir proposer des soins esthétiques et discrets puisque ces matériaux blancs reproduisent la teinte naturelle des dents de manière exacte. Ainsi, les patients peuvent être soignés sans entacher leur sourire.

Étapes du soin

L’inlay et l’onlay sont des soins qui ont pour particularité de demander au préalable une prise d’empreinte de la dent à soigner ainsi qu’une prise de la teinte de votre dentition. Les éléments sont ensuite envoyés en laboratoire, pour que la pièce prothétique soit réalisée sur mesure.
Ainsi, à la première séance en cabinet dentaire, le chirurgien-dentiste va nettoyer la carie et tailler une cavité pour préparer votre dent à recevoir l’inlay – si le trou formé se trouve à l’intérieur de la dent – ou l’onlay – si la cavité inclue une paroi. Il réalise ensuite la prise d’empreinte.
Une fois l’inlay ou l’onlay fabriqué, la deuxième séance pourra avoir lieu et la pièce sera alors posée et collée dans la cavité de la dent à soigner.

Pose d’inlay-onlay au cabinet à Paris 16ème

Le docteur Amouyal, chirurgien-dentiste à Paris 16ème, conseille et réalise la pose de couronne dentaire inlays et onlays à son cabinet dentaire. Sans douleur et durable, ce soin est particulièrement adapté au besoin des patients souffrants de caries ou voulant changer leur plombage pour retrouver un sourire naturel.

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Première séance chez le dentiste : inlay onlay provisoire

La reconstitution par amalgame est déposée et la carie est curetée. Un fond de cavité type Biodentine® afin de protéger le tissus pulpaire puis la cavité est mise en forme a l’aide de fraises a fonds plats. Enfin, une empreinte à l’aide de matériaux silicones est réalisée puis la cavité est obturée avec un inlay onlay provisoire en résine. L’empreinte est envoyée au laboratoire de prothèse.

Deuxième séance chez le dentiste : prothèse

Le travail du prothésiste est observé sur le modèle en plâtre puis en bouche après dépose de l’inlay onlay provisoire.

Pose d’inlay onlay en céramique

Enfin le chirurgien dentiste procède à la pose d’un inlay onlay en céramique qu’il a collé.

La patiente est entièrement satisfaite de l’intégration et de l’esthétique de cette reconstitution.

Inlay onlay en céramique au cabinet dentaire Paris

Nous réalisons la pose d’inlay onlay en céramique au cabinet dentaire du chirurgien dentiste à Paris 16 ème. N’hésitez pas à contacter notre secrétaire médicale au : 01 45 04 53 34 pour plus de renseignements. Si vous êtes situés dans les arrondissements voisins au cabinet dentaire et si vous avez besoin d’une urgence dentaire, nous sommes proche du 7 ème, 8 ème, 17 ème et 15 ème arr de Paris.

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L’empreinte dentaire

L’empreinte est la phase préalable à la réalisation de la prothèse dentaire qui sera fabriquée sur mesure par le prothésiste selon les prescriptions du chirurgien-dentiste. Dans certains cas, plusieurs empreintes sont nécessaires. Entre-temps, vous bénéficiez d’une prothèse provisoire afin de protéger la dent et de garder le sourire avant la pose de la prothèse définitive.

Le choix d’une prothèse dentaire s’effectue en concertation avec votre chirurgien-dentiste

Suivant votre situation, différents types de prothèses dentaires peuvent être envisagés :

Les prothèses dentaires fixées aux dents

Une dent abîmée peut être reconstruite avec des prothèses dentaires fixes. Il existe plusieurs types de prothèses fixes utilisés selon les besoins :
• Une couronne dentaire prothétique pour remplacer l’ensemble de la partie visible de la dent. La couronne dentaire recouvre alors toute la dent et la consolide.
• Un inlay pour remplacer une petite partie de la dent.
• Un onlay qui est une couronne dentaire partielle.

Lorsqu’il manque une ou plusieurs dents, elles peuvent être remplacées par un bridge (ou pont dentaire). Le bridge est fixé aux dents voisines par un inlay, un onlay ou une couronne.

Le choix d’une prothèse dentaire s’effectue en concertation avec votre chirurgien- dentiste

Les prothèses dentaires amovibles

Ce sont des prothèses que l’on peut mettre et retirer comme on le souhaite. Elles peuvent être partielles ou totales :
• Une prothèse dentaire amovible partielle ne remplace que certaines dents. Elle prend appui sur la gencive et sur les dents restantes à l’aide de crochets.
• Une prothèse dentaire amovible complète remplace toutes les dents d’une mâchoire et s’appuie simplement sur la gencive.

Les prothèses dentaires sur implants

Il existe deux types de prothèses sur implant :

• Les prothèses dentaires fixes sur implants : ce sont des couronnes dentaires ou des
bridges directement vissés ou scellés sur les implants dentaires.
• Les prothèses dentaires amovibles sur implants : ce sont des prothèses dentaires amovibles partielles ou complètes, stabilisées par des implants dentaires au moyen de systèmes d’attaches qui ressemblent souvent à de petits boutons-pression.

Mes conseils

• Le choix d’une prothèse dentaire dépend de l’état de la ou des dents concernées, de vos gencives, de votre santé bucco-dentaire générale, de choix esthétiques, de votre mode vie, etc.
• N’hésitez pas à questionner le votre chirurgien-dentiste sur l’ensemble de ces questions : nous prendrons en compte tous les paramètres de votre situation médicale pour vous proposer la prothèse dentaire la mieux adaptée.

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Prothèse fixée sur implant

Des couronnes et des bridges peuvent être réalisés sur des implants. Une ou plusieurs empreintes sont effectuées et la couronne ou le bridge sont ensuite confectionnés par un prothésiste dentaire et sont fixés aux implants par vissage ou par collage.

L’implant est un support de choix pour différentes prothèses

Prothèse amovible sur implants

Les prothèses amovibles, qu’elles soient partielles ou complètes peuvent être stabilisées par des implants. Les implants sont mis en place avant la réalisation de la prothèse ou sous une prothèse déjà existante. La prothèse vient se fixer sur le ou les implants par des moyens d’attache qui se présentent souvent sous la forme de petits boutons-pression.
Dans certains cas, stabiliser une prothèse amovible partielle permet de supprimer des crochets qui seraient inesthétiques.

Délais de réalisation de la prothèse après la mise en place des implants

De façon générale, on attend qu’un implant soit bien intégré à l’os dans lequel il a été placé pour réaliser la prothèse (entre deux et six mois). Avec l’évolution des implants, ce délai tend à diminuer ; il est possible, parfois, de réaliser une prothèse transitoire immédiatement après la pose de l’implant. Ceci permet, surtout pour les dents antérieures, d’avoir une prothèse transitoire tout à fait esthétique.

Tout autant que la qualité, l’esthétique reste un souci constant du praticien

Coût et remboursement

Il est déterminé en fonction du nombre de dents à remplacer, du nombre d’implants à poser et du type de prothèses à placer. Un plan de traitement permet d’établir un premier devis pour la chirurgie (pose de l’implant) et la prothèse (couronne ou appareil). Actuellement, la Sécurité Sociale ne prend en charge que la prothèse sur implant. Certaines assurances complémentaires proposent des forfaits annuels pour la pose d’implant.

Mes conseils

Les prothèses implantaires doivent faire l’objet d’une surveillance régulière au même titre que les prothèses sur dents naturelles.
Une hygiène dentaire rigoureuse permet de limiter le risque d’infection qui entraînerait un déchaussement au niveau des implants, de la même manière qu’au niveau des dents.

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Première séance au cabinet dentaire : Préparation des dents

A l’examen clinique, nous constatons des pertes de substance importantes sur une prémolaire maxillaire et sur une molaire mandibulaire.

Après curetage, les cavités sont préparées et un fond de cavité est posé sur la prémolaire.

Deuxième  séance clinique : Pose des inlay onlay

Les inlay onlay sont collés dans la séance.

La patiente est entièrement satisfaite du résultat.

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Pendant très longtemps les matériaux de base du dentiste ont été les métaux. Le développement des céramiques dentaires permet d’utiliser des matériaux aptes à simuler l’aspect naturel des dents et supprime, dans un certain nombre de cas, les armatures métalliques.

Selon l’état de la dent abîmée, il sera effectué au cabinet dentaire à Paris 16 :

• la pose d’un inlay s’il faut remplacer une partie de la dent, ou un onlay qui est une couronne dentaire partielle.
• une couronne dentaire, qui recouvre toute la dent et la consolide.
• un bridge, lorsqu’il manque une ou plusieurs dents.

Les inlays/onlays « esthétiques »

Il est possible maintenant de fabriquer des inlays et des onlays en résine composite ou en céramique, qui reproduisent de façon exacte la teinte et la forme de vos dents.

La couronne dentaire en céramo-métallique

Elle est composée d’une coque en métal recouverte d’une céramique de la même couleur que celle de la dent. Avec un long recul dans son utilisation on lui reconnaît une haute stabilité.
Elle présente un aspect un peu opaque. L’infrastructure métallique risque alors de transparaître au fil du temps du fait de la rétraction des gencives.

La couronne dentaire en céramo-céramique

Avec un noyau à base d’alumine ou de zircone, elle est recouverte d’une céramique cosmétique de la même couleur que celle de la dent. C’est donc une couronne dentaire sans métal. Sa composition, qui n’absorbe pas la lumière, permet de retrouver l’aspect translucide d’une dent naturelle.

Spécificités :
Sa très grande biocompatibilité et son importante résistance mécanique en font de ce fait un matériau de choix.
Sa conception et sa fabrication font appel à des technologies très évoluées.

Remboursement des reconstructions dentaires

Le remboursement des soins pour une dent abîmée par l’Assurance maladie est de 70% de la base de remboursement appelée BR. Le reste à charge dépend du contrat souscrit auprès de l’organisme complémentaire.
N’hésitez pas à poser la question à votre Mutuelle avant de débuter les soins.

N.B. Les différences d’honoraires entre une couronne céramo-métallique et une couronne céramo-céramique sont dues au protocole de fabrication plus complexe du tout céramique.

A lire aussi : Les inlays et les onlays : une alternative au plombage.

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