Esthétique dentaire: Qu’est ce qu’un sourire harmonieux ?

L’esthétique dentaire est liée, pour l’essentiel, à la teinte des dents, leur forme, leur alignement et leur bonne intégrité. La qualité de la gencive qui les entoure est aussi essentielle.

La ligne du sourire, enfin, est un élément important à prendre en compte.

Que fait le dentiste Richard Amouyal ?

En premier lieu, le dentiste écoute et recueille vos attentes esthétiques. Un examen clinique de vos dents et une observation approfondie de votre visage (forme, teint, couleur des yeux) seront ensuite effectués.

La prise de radios, et éventuellement de photos, la prise d’empreintes de vos arcades dentaires seront ensuite pratiquées.

Vos demandes esthétiques seront prises très au sérieux par le dentiste Richard Amouyal.

Plusieurs soins sont possibles

Le choix ne se fera qu’après un dialogue et l’analyse de l’ensemble des examens, afin de retenir la solution la plus adéquate. Si nécessaire, différents essais et propositions seront être envisagés:

• La pose de facettes, qui sont des revêtements très fins en céramique (0,5 mm) collés de manière durable sur la face externe des dents.

• Le remplacement de prothèses anciennes usées ou dégradées.

• Une restauration faite à l’aide de matériaux modernes lorsqu’il existe une atteinte de l’intégrité de la dent (carie, fracture).

• La pose d’implants ou de prothèse sur implants.

• Un traitement orthodontique pour aligner les dents lors de malposition ou d’encombrement dentaire.

• Une technique chirurgicale (greffe gingivale) en cas de déchaussements apparent et disgracieux des gencives.

• Le traitement de séquelles liées à la perte d’une ou de plusieurs dents.

• Un blanchiment lorsqu’il s’agit d’éclaircir la teinte des dents pour un sourire lumineux.

Les soins seront proposés en gardant à l’esprit un souci de conservation dentaire.

En cas de traitements importants et afin d’éviter des déconvenues, un compromis peut être à trouver entre les modifications souhaitées et les possibilités ou limites à ne pas dépasser.

N’hésitez pas à venir consulter au cabinet du docteur Amouyal, même pour problème mineur.

Les conseils du docteur à prendre en compte

• Les différentes solutions vous seront expliquées en détail avant toute décision.

• Un devis sera établi pour les travaux importants.

• Il ne s’agit pas de proposer un « sourire type » mais d’améliorer, ou de rendre à chacun, son sourire naturel.

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Pose de bridge dentaire

Bridge est un mot anglais signifiant pont. En dentisterie, le bridge de base est une reconstitution prothétique étendue sur 3 dents minimum, visant à remplacer une dent absente en s’appuyant sur les dents adjacentes à cet endentement. Les deux dents adjacentes sont appelées « piliers » et la partie suspendue « inter ».

Le bridge peut s’étendre sur plusieurs dents, voir reconstituer une arcade complète.
Il est alors primordial de respecter certaines règles de conception, notamment en ce qui concerne le choix des dents piliers et leur nombre ; par exemple, il est impensable de concevoir une reconstitution de 14 dents par bridge en ne se reposant que sur deux piliers.
Un nombre minimum de pilier doit être sélectionné par dent à remplacer et il est également capital de s’appuyer sur des « dents fortes ».

Ainsi, dans une situation parodontale saine, deux prémolaires absentes pourront être remplacées par un bridge de 4 éléments avec 2 piliers, la canine et la première molaire (les molaires et canines étant des dents fortes aux racines longues et épaisses). En revanche, deux incisives centrales absentes ne peuvent être remplacées par un bridge 4 éléments prenant pour pilier les incisives latérales considérées comme des dents faibles. Les canines devront être intégrées au bridge.

La pose de bridge dentaire peut être réalisé sur dents naturelles vivantes ou dévitalisées ou bien sur implant. Il existe également des bridges collés. Le chirurgien-dentiste fait fabriquer au prothésiste une dent intermédiaire avec deux ailettes métalliques qui seront collées sur le bord intérieur des dents adjacentes. Cette technique permet de préserver des dents adjacentes saines. Les bridges peuvent être réalisés en céramique pure ou en métal recouvert de céramique.

La conception d’un bridge au cabinet dentaire passe par différentes étapes :

• préparation des piliers

• pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations

• pose du bridge définitif

Pose de bridge en céramique

L’avantage d’une pose de bridge en céramique par rapport au bridge céramo-métallique est qu’il s’intègre parfaitement aux dents naturelles. Il est hautement esthétique et parfaitement naturel, s’adapte parfaitement à la gencive et la plaque dentaire est encore moins adhérente que sur une surface dentaire naturelle. Il participe ainsi au bien être parodontal. La teinte est durable et l’esthétique reste stable à 13 ans.

Au cabinet dentaire, la conception d’un bridge en céramique se fait en trois à quatre séances :

• pose de l’indication et prise d’empreinte pour confection du bridge provisoire au laboratoire et mise en place d’un projet esthétique

• préparations des piliers dentaires et pose du bridge provisoire

• empreinte des préparations et prise de la teinte du futur bridge définitif

• scellement du bridge définitif.

Le bridge tout céramique, longtemps indiqués sur dents naturelles, peut maintenant être posé sur implants.

Pose de bridge sur implant dentaire

Lorsqu’il il n’y a pas de dents pour servir de piliers, des implants peuvent être posés par le chirurgien dentiste et la réalisation du bridge devient alors possible.
Ces implants vont être utilisés comme pilier, l’intégralité du bridge reposera donc sur les implants posés.

La conception sur implant passe par différentes étapes cliniques :

• pose des implants et attente de l’osteo intégration pendant 4 à 6 mois

• mise en place des vis de cicatrisation et attente de cicatrisation pendant 2 semaines

• prise d’empreinte des piliers

• essayage de l’armature du bridge (céramique Zircone ou métallique)

• essayage et scellement du bridge définitif.

Pose de bridge dentaire au cabinet

Le chirurgien dentiste Richard Amouyal est spécialiste dans la pose de bridge dentaire à son cabinet à Paris 16 ème, proche du 8 ème, 15 ème et 17 ème arrondissement de Paris . N’hésitez pas à contacter son cabinet si vous avez besoin de conseils ou pour tout autre question liée à la dentisterie.

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Greffe gingivale et recouvrement d’une récession de la gencive

On peut traiter certaines récessions de la gencive grâce à une opération de recouvrement de la dénudation de la racine dentaire par un greffon gingival.

L’intervention se déroule de la façon suivante:

Au bout d’une dizaine de jours, on observera que la cicatrisation est déjà bien avancée. Quelques semaines, voire quelques mois, sont parfois nécessaires pour obtenir une cicatrisation complète et un résultat esthétique définitif. La récession de la gencive pourra être recouverte totalement ou partiellement en fonction du cas.

Une hygiène rigoureuse et l’arrêt temporaire du tabac conditionnent le succès du traitement

Greffe gingivale et comblement d’un déficit de volume au niveau d’une crête édentée

L’extraction d’une dent entraîne souvent une diminution du volume de la gencive et de l’os à ce niveau. A la suite, lors du remplacement de la dent par un bridge ou un implant, le résultat esthétique peut paraître décevant si la perte de volume de ces tissus n’est pas compensée. Ce problème peut toutefois être résolu en greffant un peu de gencive dans la zone concernée.

Cette intervention permet d’obtenir un résultat esthétique satisfaisant. Elle est principalement réalisée dans les zones très visibles de la bouche et en particulier au niveau des dents antérieures.

Les conseils du docteur Amouyal

• L’hygiène de la zone où la greffe est réalisée est très importante pour obtenir un résultat esthétique optimal.
Les bains de bouche prescrits après l’intervention doivent donc être réalisés avec le plus grand soin.
• Le tabac réduit le succès des greffes gingivales. Pour un meilleur résultat, l’arrêt ou la diminution de votre consommation de tabac pendant les quelques jours ou quelques semaines qui précèdent et qui suivent l’intervention ne peuvent être que bénéfiques pour le résultat esthétique final.

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Les soins conservateurs sont pris en charge par l’Assurance Maladie s’ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, remboursés à 70% sur la base de tarifs conventionnels.

Les principaux soins dentaires conservateurs

Visites de prévention

La manière dont j’entretiens mes dents est-elle satisfaisante ? Dois-je modifier certaines habitudes alimentaires ?
Y a-t-il des précautions particulières à prendre pour que l’état de ma bouche ne soit pas défavorable à ma santé générale ? Comment éviter les troubles liés à l’âge ?

De nombreuses raisons existent pour se faire suivre régulièrement. En effet il est important de prévoir à l’avance des problèmes qui pourraient être facilement traités mais qui risquent de s’installer ensuite avec le temps.

Une visite par an à mon cabinet dentaire situé à Paris 16 est nécessaire, sauf cas spécifiques.

Scellement des sillons

Le scellement des sillons réduit l’apparition de caries sur les dents permanentes des enfants. C’est une intervention indolore.
Ce traitement concerne donc globalement les enfants de 6 à 14/15 ans, en cas de risque carieux réel.

Détartrage

L’élimination du tartre permet de recréer un environnement sain pour les dents et les gencives. Cela renforce l’hygiène bucco-dentaire et prévient l’apparition des maladies gingivales et parodontales.
Un détartrage régulier, associé à un brossage efficace, fait disparaître les marques de jaunissement et améliore ainsi l’aspect esthétique des dents.

Traitement des caries

La carie est une infection de la dent qui se caractérise par l’apparition d’une cavité à la surface de l’émail. Au fur et à mesure que la carie progresse, cette cavité va se frayer un chemin vers l’intérieur de la dent jusqu’à atteindre la pulpe dentaire, où se trouve le nerf et les vaisseaux qui irriguent la dent.
Les premiers signes pouvant révéler la présence d’une carie sont les douleurs au sucre, au froid puis au chaud.
Il est important de traiter une carie dès son apparition.

Endodontie

L’endodontie s’attache à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies de la pulpe dentaire et des infections péri-apicales (situées dans l’os autour des racines).
L’endodontie consiste donc à traiter «le contenu» de la dent.

La dévitalisation est un acte d’endodontie : elle consiste à retirer la pulpe dentaire (donc le nerf d’une dent) lorsque celle-ci a été endommagée par une carie profonde, ou exposée à la suite d’une fracture de la dent consécutive à un choc.

Les conseils du dentiste Richard Amouyal

• Les honoraires des soins conservateurs sont dits « opposables » avec un tarif fixé par le régime obligatoire, le praticien n’ayant pas la liberté d’effectuer des dépassements d’honoraires.
• Seuls les chirurgiens-dentistes ayant un titre particulier (professeur, maître de conférences…) peuvent être habilités à prendre un dépassement d’honoraires sur un acte opposable.

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Un jeune homme d’une vingtaine d’années venant de Paris 16 ème vient au cabinet dentaire pour une pose de facette dentaire suite à un chevauchement des incisives. Il se plaignait de l’aspect inesthétique de ses incisives centrales. Ces dernières présentent d’anciennes reconstitutions en composite ainsi qu’un défaut d’alignement. Nous lui proposons de réaliser deux facettes en céramique sur ces incisives.

Une semaine après la préparation des dents, les facettes céramiques sont collées.

Etape n°1 Réalisation des facettes dentaires

Etape n°2 Pose des nouvelles facettes dentaires

La dominance des incisives centrales est restaurée, les chevauchements incisifs sont supprimés et les colorations dues aux composites infiltrés sont masquées par la céramique.

Réparation du chevauchement incisif

Des facettes dentaires ont été utilisées pour les dents de devant pour retrouver une belle ligne dentaire. Le patient est reparti de notre cabinet ravi par le résultat, il retrouve un beau sourire avec un résultat naturel.

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Qu’est-ce qu’un implant dentaire ?

L’implant dentaire est une solution de choix pour remplacer une ou plusieurs dents absentes. Il est également utilisé dans des reconstitutions plus étendues comme les bridges, ou bien peut servir à maintenir un appareil dentaire.

La partie de l’implant ancrée dans l’os (corps de l’implant) est réalisée en titane, ce qui lui confère une grande résistance mécanique et le rend indéformable.

Les implants dentaires ne provoquent pas de réaction pathologique et ne subissent pas de transformations chimiques au contact des tissus, ou des éléments qui peuvent se trouver dans la bouche. Ils s’intègrent parfaitement à leur environnement, on parle de matériaux bio intégrables.

Avantages de cette opération

La pose d’implants dentaires comporte de nombreux avantages. Tout d’abord, les implants ont été conçus pour offrir un aspect très naturel. Une fois l’implant posé, il est impossible de le différencier des autres dents du patient.

Les implants dentaires transmettent également les forces de mastication aux mâchoires. La pose d’implants est un très bon procédé, pour permettre aux patients de manger, sourire et parler à nouveau normalement.

Les différentes étapes de pose d’un implant dentaire

On réalise la pose du corps implantaire lors d’une séance sous anesthésie locale.

A la suite de cette intervention, une durée d’attente de 4 à 6 mois est recommandée afin de permettre à l’os de la mâchoire d’intégrer ce corps nouveau ( phase d’ostéo intégration).

Après cette période, on pourra procéder à la réalisation de la partie prothétique ( couronne céramique, bridge, attachement pour appareil amovible dentaire).

Pose d’implants au cabinet dentaire à Paris 16ème

Le Dr AMOUYAL dentiste spécialiste en implant à Paris 16 ème, pratique la pose d’implant dentaire à son cabinet dentaire. Il se fera un plaisir de répondre à toutes vos questions liés aux implants et vous donnera tous les conseils dont vous avez besoin.

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Le tartre: Comment se forme-t-il ?

Après chaque repas une fine pellicule constituée de débris d’aliments, de salive et de nombreuses bactéries se forme à la surface des dents: la plaque dentaire. Si elle n’est pas retirée de façon très régulière par un brossage efficace, la plaque dentaire se minéralise et durcit pour former le tartre. Le tartre étant très adhérent et poreux, de nombreux microbes s’installent et favorisent le développement de caries.

Le brossage des dents n’est pas toujours suffisant pour éviter la formation de la plaque dentaire

Pourquoi pratiquer un détartrage ?

Un détartrage régulier, associé à un nettoyage professionnel au cabinet permet de recréer un environnement sain, de renforcer l’hygiène bucco-dentaire et de prévenir l’apparition de maladies gingivales et parodontales. Sur le plan esthétique, en faisant disparaître les marques de jaunissement, le détartrage vous permet de retrouver la blancheur de votre sourire.

En durcissant, la plaque dentaire forme le tartre

La technique du docteur Amouyal

Un détartrage peut être réalisé manuellement ou bien avec un appareil à ultrasons pour décoller tous les dépôts. Il se termine par un polissage des surfaces dentaires à l’aide de brossettes montées sur un instrument rotatif et imprégnées d’une pâte à polir, ou à l’aide d’un aéropolisseur qui pulvérise de la poudre à polir avec de l’eau.

La plaque dentaire doit être enlevée régulièrement pour éviter la formation du tartre

Conseils du dentiste Amouyal

• Nous vous recommandons vivement de réaliser un détartrage au moins une fois par an lors de votre visite de contrôle.
• Cependant, la fréquence des détartrages dépend de la rapidité avec laquelle se forme le tartre, différente pour chaque personne.
• Si vous le souhaitez, nous pourrons évaluer ensemble la fréquence de votre détartrage, lors de votre prochain rendez-vous.

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Il est donc important de traiter cette maladie rapidement pour éviter la perte des dents.

Comment traiter ce problème?

Le traitement de la parodontite dépendra avant tout de la sévérité de celle-ci :

• Détartrage supra gingival, à savoir une élimination du tartre avec des ultrasons
• Détartrage sous gingival manuel ou avec des ultrasons ( surfaçage). Le tarte peut se propager sous la gencive, le long des racines dentaires ; on réalise donc un lambeau gingival pour venir nettoyer la dent en profondeur.
• Prescription de matériel de brossage adapté ( brosse a dent souple, bossettes inter-dentaire…).
• Prescription médicamenteuse.

Autres types de chirurgie

D’autres chirurgies gingivales peuvent ainsi être pratiquées à des fins esthétiques, comme par exemple la gingivectomie pour corriger un excès de gencive disgracieux ou bien pour remettre aux mêmes niveaux les jonctions entre les dents et la gencive ( réaligner les collets).
Enfin, des greffes de gencives peuvent être envisagées.

Intervention chirurgicale des gencives

Pour savoir si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour votre problème de gencives, il est nécessaire d’effectuer une consultation chez un dentiste spécialiste.

Richard Amouyal est dentiste depuis plus de 30 ans. Il est co-fondateur de l’association française de dentisterie cosmétique. Il reçoit ses patients dans son cabinet du 16ème arrondissement de Paris, notamment pour des interventions de chirurgie des gencives.

Pour prendre rendez-vous, n’hésitez pas à contacter le cabinet au 01 45 04 53 34. Le chirurgien-dentiste pourra ensuite déterminer l’état de vos gencives, et apporter les soins adaptés.

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Une patiente âgée d’une quarantaine d’année se présente en consultation au cabinet dentaire. Elle souhaite modifier les malpositions importantes de ses incisives supérieures et se plaint de l’aspect inesthétique des anciennes restaurations en résine composite sur ces dents réalisées dans un autre cabinet.
La patiente souhaite un résultat rapide, le traitement orthodontique n’est donc pas réalisable dans ce cas. L’emploi de facettes dentaires est ainsi plus approprié.

Le problème de cette patiente peut être résolu rapidement par la réalisation de 4 facettes dentaires en céramique qui vont être collées sur les dents vivantes.
La mise en place de ces restaurations prothétiques se fera en 3 séances.

1 ère séance chez le dentiste Amouyal à Paris 16

• Dépose des composites
• Curetage carieux
• Préparation homothétique des dents. Les dents sont réduites sagittalement de 0,4 à 0,5 mm et un petit congé juxta-gingival de 0,3 mm est réalisé pour sustenter l’ensemble. Les bords libres sont réduits de 1,5 mm et un retour palatin est réalisé.
• Pose des facettes provisoires en résine.

Ces restaurations provisoires vont permettre une temporisation avant empreinte des préparations. Elles guident la cicatrisation des gencives, protègent et maintiennent les préparations et permettent à la patiente d’avoir un aperçu esthétique de ces futures facettes.

2 ème séance: Préparation du traitement dentaire

• Empreinte des préparations. Les provisoires sont retirées puis les préparations nettoyées. L’empreinte est réalisée avec des matériaux silicones de différentes viscosités et permet un enregistrement précis des préparations afin de les communiquer au prothésiste dentaire.
• Remise en place des provisoires.

3 ème séance: Pose de facettes dentaires en céramique

Collage des facettes dentaire en céramique après dépose des provisoire et nettoyage des préparations. La pose des 4 facettes en céramique ont permis à la patiente de retrouver un beau sourire.

Le cabinet du dentiste Richard Amouyal se trouve dans le 16ème arrondissement de Paris près du métro: la muette, Passy et Trocadéro. Ces villes voisines sont le 17ème, 8ème et 15ème arr. De nombreux soins dentaires sont pratiqués au cabinet comme la pose de facette dentaires suite à une malposition. Il est également possible de consulter pour des soins courants ou d’ordre esthétique de type blanchiment dentaire etc.. Si vous souhaitez plus d’informations sur les avantages de la facette dentaire vous pouvez visualisez d’autres cas clinique sur ce site.

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Comment se forme la plaque dentaire ?

La cavité buccale contient de façon naturelle plusieurs centaines de bactéries différentes. Quelques minutes après un brossage de dents minutieux, des bactéries adhèrent à la surface dentaire. Leur quantité augmente progressivement et elles sécrètent un substrat très adhérent aux dents dans lequel elles s’organisent en un véritable écosystème : c’est ce que l’on appelle la plaque dentaire.

L’élimination de la plaque passe par un brossage rigoureux au moins matin et soir.

Pourquoi éliminer la plaque dentaire ?

Les bactéries contenues dans la plaque dentaire agressent notre organisme en permanence.

Elles sont à l’origine de divers types de lésions :

• Localement au niveau buccal, elles peuvent provoquer des infections dentaires (caries, abcès dentaires) et des infections de la gencive (parodontites, abcès parodontaux).
• Elles peuvent également passer dans la circulation sanguine et être responsables d’infections diverses : pulmonaires, cardiaques, …

Un excédent de plaque peut causer des infections sérieuses

En fonction des particularités de chacun, les organismes se défendent plus ou moins bien contre cette agression. Certains vont développer des lésions importantes en présence d’une quantité réduite de plaque dentaire, alors que d’autres peuvent supporter une grande quantité de plaque sans lésion.

Il est donc possible que vous soyez plus ou moins sensible aux maladies carieuses et parodontales.

Le dentiste Amouyal peut aider à soigner ces lésions, notamment via le détartrage.

Comment la réduire

Afin de vous protéger des risques liés à la présence de ces bactéries, il faut les éliminer le plus régulièrement possible et avec le plus grand soin.

• Pour cela, un brossage rigoureux, au moins matin et soir, doit être réalisé.
• L’utilisation de fil dentaire est également recommandée. La consommation de quantités importantes de sucre, qui est le carburant des bactéries, est à éviter.

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